老年糖尿病患者社区随访管理及健康教育指导

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1、老年糖尿病患者社区随访管理及健康教育指导【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号11672-3783（2012）12-0448-02【摘要】糖尿病（DM）是一种常见的内分泌代谢疾病，长期患病可引起多源多器官损害，已成为全世界的一种常见病和多发病，严重危害公众健康，不仅给社会医疗带来了沉重的负担，也严重影响着DM患者的生活质量。尤其老年DM患者起病隐匿，病程长而缓慢。如果血糖控制不好，就会加重患者的其他脏器的损伤，增加其心理负担和经济负担。【关键词】老年人糖尿病社区干预健康教育糖尿病（DM）是一种常见的内分泌代谢疾病，长期患病可引起多源多器官损害，已成为全世界的一种常见病和多

2、发病，严重危害公众健康，不仅给社会医疗带来了沉重的负担,也严重影响着DM患者的生活质量［1］。尤其老年DM患者起病隐匿，病程长而缓慢。如果血糖控制不好，就会加重患者的其他脏器的损伤，增加其心理负担和经济负担。其中多数老年DM患者不了解糖尿病有关知识、治疗方法及预防，使血糖控制差，而导致严重并发症。我中心在2006年开展社区卫生服务工作，先后对社区居民进行健康体检，发现辖区内老年居民DM患者呈逐年上升的趋势。1临床资料2006年1月〜2011年6月本辖区内社区卫生服务中心已确诊的老年DM患者48例，男30例，女18例，年龄最小55岁，最大80岁。病史均超过1年。2健康教育的指导2.

3、1健康教育方式2.1.1建立个人健康档案：详细记载患者的情况，特别是血(尿)糖情况、用药情况、有无并发症，将资料录入电脑，以便进行治疗、保健指导和追踪访视记录等。2.1.2定期体格检查：内容包括：测体重、腰围、臀围、尿糖、血糖、血压及心肺功能。为观察病情提供动态资料。2.2评价方法健康教育前，用自设问卷评估患者对糖尿病有关知识的掌握情况，内容包括：你了解糖尿病的基础知识吗？你了解糖尿病饮食治疗的意义及方法吗？你了解糖尿病运动疗法的意义吗？你了解糖尿病药物干预的注意事项吗？你了解的生活习惯对糖尿病的影响吗？你了解糖尿病并发症的预防吗？你了解糖尿病的低血糖反应的处理吗？你了解糖尿病检

4、测设备的使用吗？根据掌握的程度分为：不了解0分；了解很少1分；基本了解2分；满分2分，健康教育后再次评估患者对有关知识的掌握情况并进行评分。健康教育前后评分所得数值以均数土标准差(x±s)表示，两组数据比较采用配对t检验，当P<0.05时具有统计学意义。2.3健康教育内容2.3.1基础知识：糖尿病知识宣教：首先让老年DM患者了解糖尿病的概念、发病原因、机制、治疗和转归，使患者了解糖尿病虽然需要终身治疗，但只要严格控制血糖，就能有效防止各种并发症的出现。2.3.2运动疗法：运动疗法是糖尿病的一种辅助治疗，运动能增加糖的氧化，并增加其胰岛素敏感性，促进降低血糖。运动的选择应在社区医生

5、的指导下进行，尽可能做全身运动，老年DM患者进行运动时应严格掌握分寸和指征，因年龄大，多伴有髙血压、高血脂以及糖尿病所特有的微循环障碍，心脑、下肢的动脉硬化，刚开始的运动量不能过度，运动方式以不感到疲倦为宜，如打太极拳、步行、运动前应用5〜lOmin的热身和放松，每周散步3〜4次30min左右，同时指导老年DM患者锻炼宜在餐后0.5〜lh开始，避免高强度运动。如出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状，及时停止运动。2.3.3药物干预：糖尿病早期可遵医嘱口服降糖药物，减少血糖浓度，控制疾病发展。社区责任医生告诉患者各种降糖药的机理、