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1、老年糖尿病患者社区健康教育体会【关键词】糖尿病;社区;健康教育糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。目前糖尿病的诊治面临“三高三低”的问题,即发病率逐年增高,并发症发病率高,并发症治疗费用所占比例高,及知晓率低,确诊率低,治愈率低且糖尿病患者大多数时间是在社区、家庭中度过。随着医疗制度改革及健康模式的转变,生活水平的不断提高,居民的保健意识逐渐增强,但由于对自身健康状况的不甚了解,没有得到足够的自我知识,据调查43%的患者自护知识的获得主要来源于医护人员[1],
2、因此加强社区健康教育,可使糖尿病患者提高自我护理的能力,减少急慢性疾病的发生,延缓疾病进展,提高遵医行为,提高生活质量。1临床资料我院2008年6月共对社区60岁以上的老年人4361例进行体检,发现老年糖尿病患者262例,男性151例,女性111例,年龄67.2±7.3岁,其中正规服药134例,不正规服药112例,不服药16例。2社区健康教育2.1社区健康教育形式2.1.1医护人员健康教育10医护人员是开展健康教育最重要、最权威的力量。①对糖尿病专职健康教育人员的培训。以脱产进修、参加研讨班或在职自修、函授
3、等形式,系统学习健康教育的基本理论和方法,必要的传播手段和沟通技巧,提高业务能力;②对全体医护人员的继续教育。通过岗前培训或在职教育,以业务学习、专题讲座等形式,结合糖尿病专业特点和工作需要,普及有关糖尿病预防和健康促进知识,进行人际沟通技巧培训,激发他们的工作热情[2]。2.1.2患者及家属健康教育10患者及家属的长期密切配合是取得良好疗效的基础,采取多种方法指导患者及家属增加对疾病的认识,让他们了解糖尿病的病因、临床表现、诊断和治疗方法,提高患者对治疗的依从性,使之以乐观积极的态度接受治疗。为提高学习兴
4、趣,健康教育的形式要多样化。①专题讲座及培训班:成立社区糖尿病健康教育小组,由社区全科医生、糖尿病专职护士、居委会干部、义工等组成。在社区设“糖尿病之家”专科门诊,为糖尿病患者提供接受健康教育指导的固定场所,以预约门诊形式定期将糖尿病患者及家属或需要接受相同保健服务的人员集合起来,有计划地结合门诊治疗,实施健康教育,双方互动,现场气氛活跃,深受广大患者欢迎;②一对一个体辅导:对糖尿病及家属的教育要因年龄、性别、职业、文化背景、风俗习惯、生活特点、健康问题、心理状态等不同,进行随机性个体化教育方式;③随访教育
5、:随访教育是一个连续追踪过程,给患者长期、动态的健康咨询和指导。由健康教育小组成员对社区糖尿病患者建立健康档案,内容包括:姓名、性别、年龄、职业、家庭住址、联系电话、疾病史等。护士坚持每月一次深入社区家庭访视、定期或不定期的电话随访,了解糖尿病患者的生活质量并进行健康评估及健康检查,劝导其改变不良生活习惯,提高自护能力和健康水平;④其他教育方法有:聘请专家定期指导、推荐相关书籍、发放健康教育小册子(如食物含糖量一览表、常见并发症的防治知识问答等)、设置健康教育宣传栏,有条件时可采用电子屏幕、闭路电视、播放录
6、像片等现代化电教手段;⑤开辟24h热线电话,为群众提供咨询服务。2.2社区健康教育内容2.2.1心理教育10①糖尿病患者常存在两种不良心理状态:一种是满不在乎,认为没什么了不起,表现为不重视饮食,不严格用药等;另一种表现为过于小心、焦虑、悲观等,针对不同类型患者的心理特点和心理需求,介绍有关疾病防治知识和心理保健方法,消除异常心理,教育患者正确对待疾病,帮助患者树立战胜疾病、早日康复的信念;②焦虑、易怒会导致交感神经兴奋,使之释放大量儿茶酚胺和去甲肾上腺素,导致全身小动脉收缩,血压升高,胰岛素释放增加,使病
7、情加重。所以,患者保持乐观情绪,避免不良的精神刺激,在糖尿病治疗过程中是不可忽视的;③向患者家属及陪护人员进行保护性医疗原则教育,指导他们在精神上给患者以支持和鼓励,避免恶性刺激;④让老年患者知道,糖尿病虽目前尚不能根治,但合理控制饮食,适当的体育锻炼,科学的应用药物,可以使疾病得到良好的控制,延缓并发症的发生与发展,并能像健康人一样正常地生活、学习、长寿。2.2.2饮食教育强调饮食治疗是糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病不可少的措施。饮食治疗的目的:维持理想体重,纠正已发生的代谢
8、紊乱,使血糖、血脂达到或接近正常水平。①制定总热量:标准体重(kg)=身高(cm)-100。根据理想体重计算每天所需总热量,教会患者制定膳食计划;②食物的组成和分配:食物中碳水化合物、脂肪、蛋白质的分配:碳水化合物约占50%~60%,提倡用粗制米、面和一定的杂粮;蛋白质约占15%,成人每天每公斤体重0.8~1.2g,至少应有1/3来自动物蛋白;脂肪约占30%。主食的分配应定时定量,可按每天1/5、2/5、2/5或
