10年剖宫产率和剖宫产指征变化探究

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1、10年剖宫产率和剖宫产指征变化探究【摘要】目的分析10年剖宫产率及破共产指征的变化，探讨剖宫产率身高的原因，以正确掌握剖宫产的指征，提高产科质量。方法对本院2003年1月至2012年12月的住院分娩病例进行系统回顾分析。结论剖宫产率的升高主要以社会因素增多占首位，降低剖宫产率的关键是要严格掌握剖宫产的特征，尽量减少社会因素的剖宫产。【关键词】社会因素；剖宫产率；剖宫产指征doi：103969/jissnl004-7484(x)201309635文章编号:1004-7484(2013)-09-5384-02

2、随着麻醉技术的快速进步，在分娩方式的安全性上方面，剖宫产的安全性有了极大的提高，尤其是对适应症孕妇极为明显，可以有效的降低围产儿及孕妇的死亡率，然而近些年多种因素造成的剖宫产率的增加，现在剖宫产指征变化分析如下。1资料与方法11一般资料选取2003年1月至2012年12月期间在我院分娩的10884人为研究对象，其中剖宫产3754人，年龄18-42岁，平均年龄228岁，孕周为32-45周，平均孕周为38周。12方法对2003年一一2012年间每一年的剖宫产率及剖宫产指征的构成进行统计，剖宫产指征有社会因素、

3、宫内窘迫、难产、剖宫产史、胎位异常、妊娠合并症及其他7类进行统计，分析其变化。2结果本院由2003年剖宫产率192%逐年上升到2012年的415%剖宫产指征由原来的难产占第一位到2012年社会因素占首位，由2003年的7%到2012年的389%,见表1。3讨论31剖宫产上升的原因上表中分析主要原因有：①社会因素的干扰，在孕妇分娩的过程中，家属及孕妇对任何导致胎儿缺氧甚至造成产伤的风险均不承担责任，产妇因不能忍受阵痛，对分娩过程缺乏正确的认识。②对于产科医生来说，为了避免医疗纠纷及分娩风险，而动员产妇及家属

4、做剖宫产使相对性头盆不称持性续枕横位，枕后位等无充分的试产机会，初产臀位几乎都由剖宫产代替。③近年来由于高龄产妇、巨大儿、珍贵儿诊断的不断增加，也使得剖宫产的概率提高。32剖宫产指征的变化321难产难产一直占据手术指征首位，但构成的原因发生了很大的变化，通常难产主要是由于产妇骨盆狭窄导致，没有严格的掌握相对性头盆不称的指征，试产时间也不够充分，部分情况下能够经阴道分娩的，也由于家属原因而实施剖宫产，而且现在的巨大儿比例明显增加，直接导致剖宫产率上升。近些年，随着胎儿宫内检测技术的发展，使得胎儿宫内窘迫导致

5、破宫产率增加。322社会因素近年来社会因素急剧上升，成功占据手术指征首位，其主要原因有：①孕妇以及家属对挽救母子生命的有效性及手术的安全性过分的依赖，没有充分的了解剖宫产的并发症；②对于阴道分娩而言，孕妇缺乏信息，害怕经阴道分秒会导致身材变样，或者对以后的性生活产生影响，也担心阴道分娩失败以后再进行剖宫产造成产妇痛苦的增加，对新生儿以后的智力有影响；③个别家属及产妇因迷信思想择期择时出生；④社会经济条件优越；⑤产科医生为缓解自身压力，放宽手术指征对自然分娩宣教不到；⑥个别产妇因预测胎儿性别而择期剖宫产术。

6、323臀位几年来，初产臀位都以剖宫产结束妊娠。324产科合并症由于剖宫产技术的提高，使剖宫产成为处理高危妊娠的重要手段。33降低剖宫产率剖宫产手术的合理应用对降低孕产妇和围生儿的死亡率是有效的，但剖宫产还是存在诸多的后遗症和并发症，而且产后的出血量要比阴道分娩的出血量高出近10倍，产褥感染率高达10-20倍，而且也有可能导致医源性早产，因此对剖宫产的适应症应该正确的掌握，对分娩方式合理进行选择，最大限度的降低剖宫产率。结合本院工作总结，以下几点建议：①建立围产期保健制度，对高危妊娠要及早发现，规范的进行管

7、理。②建立孕妇学校，做好宣传工作，合理的指导孕妇的饮食、运动等，降低巨大胎儿的发生率，对孕妇的心理进行安抚，降低其恐惧感，增加其信心。③不断提高产科医生的水平，对分娩过程中出现的各种问题及时地进行处理。④寻求社会、家庭和管理层对产科工作的支持和理解，充分认同产科的高风险性，合理公正地处理医疗纠纷，创造宽松的医疗环境。⑤加强产儿科医生的合作，提高新生儿窒息复苏的抢救水平。综上所述，作为产科医护人员，都要不断的提高自身的综合素质，提高产科管理水平，增强医护人员的责任心，通过与社会各界共同的努力，对剖宫产的发生

8、率进行有效的控制。