【5A版】产后护理.ppt

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1、产妇产后2小时护理泾川县妇幼保健院主讲：张玉英概述产后2小时在临床上称第四产程。产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血、子痫、产后心力衰竭等（尤其是产后出血，80%以上发生在产后2小时内，据我国产妇死亡原因首位）。故应在产房严密观察产妇的血压、脉搏、子宫收缩情况、阴道流血情况及新生儿情况，发现问题及时处理，快速建立有效的产后支持系统，根据需求制定相应的护理对策，对减少产后出血、促进母乳喂养和提高产科质量均取得良好效果学习要点产后2小时护理观察产后出血协助母乳喂养12一、严密观察产后出血产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml（产后

2、2小时内≥400ml），为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，且80%以上发生在产后2小时内，宫缩乏力为最常见原因，应重点监护、密切观察、积极预防。一、严密观察产后出血子宫质地：产后子宫的质地硬，其硬度类似额头的硬度。子宫轮廓：子宫轮廓清楚，为一圆形的包块状物。阴道流血或恶露的情况：胎儿及胎盘娩出以后，血液是阴道流出物的主要成分，随着子宫复旧的进展，其成分改变从最初的新鲜血液为主到以陈旧血液成分，胎质，胎毛及其他残留物。一、严密观察产后出血护理技巧预防性按摩子宫胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜是否完整，接血弯盘置于臀下，收集测量阴道流血量，观察血

3、液颜色，按摩子宫15—30分钟一次，应用缩宫剂，监护生命体征，测T、P、R、BP15—30分钟一次，密切观察面色、神志、意识，有无心慌、胸闷、气促、寒颤等，观察宫缩情况，阴道流血颜色、量，并注意观察宫底高度及膀胱是否充盈等。若发现宫缩乏力出血较多时，应持续按摩子宫，并应用缩宫剂;若2小时阴道出血量＞200ml时，则应积极查找原因，给予相应处理；若阴道流血量不多，但子宫收缩不良，宫底上升者，提示宫腔内积血，应挤压宫底，排出积血，并给予缩宫剂；若产妇自觉肛门坠胀，多有阴道后壁血肿，应进行肛查，确诊后给予及时处理；若流出血液颜色鲜红，持续不断，多为软产

4、道裂伤，应及时缝合。一、严密观察产后出血护理技巧预防性建立静脉通道产后出血多时，血管充盈度差，静脉穿刺困难，应在分娩时建立静脉通道，便于抢救和治疗。一、严密观察产后出血，护理技巧加强产后护理1）及时排空膀胱，避免膀胱充盈，必要时导尿。膀胱充盈，影响子宫收缩，造成产后出血；膀胱充盈使逼尿肌麻痹，易造成产后尿潴留。2）产妇取平卧位，遮盖腿及腹部，保持呼吸道通畅，注意保暖，严格无菌操作，必要时氧气吸入。3）站在产妇的左侧，面向产妇，右手的下缘至脐部，然后轻轻地朝向产妇的脊柱侧向内按压直至触到子宫底。一、严密观察产后出血加强产后护理4）观察子宫底的高度和

5、感受子宫底的硬度和形状。5）做好心理、饮食护理，给予精神安慰和支持，及时进食水，防止体力衰竭导致宫缩乏力造成产后出血一、严密观察产后出血子宫按摩的操作方法：腹壁按摩子宫法腹壁-阴道按摩子宫法一、严密观察产后出血腹壁按摩子宫法：一手按压耻骨联合上方使子宫抬起，一手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均匀而又节奏的按摩子宫底。一、严密观察产后出血腹壁-阴道按摩子宫法一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前屈，两手相对紧压子宫并做按摩。必要时可由另一人将手置于耻骨联合上缘，按压下腹正中部位，将子宫上推。按压至子宫

6、恢复正常收缩，并能保持收缩状态为止。一、严密观察产后出血注意事项：按摩子宫手的力量应从小到大。按摩是注意观察产妇的表情、子宫的硬度、子宫的高度、阴道流血量等。如果子宫没有预期缩小，触诊子宫体积大或松软，提示子宫收缩乏力，需要每30分钟按压子宫底及观察出血量，观察膀胱充盈度。如果子宫偏向一侧，应考虑膀胱充盈，嘱产妇排尿。二、协助母乳喂养产后半小时内，协助母婴早接触早吸吮早开奶二、协助母乳喂养主要做法和意义用温热的湿毛巾热敷擦净乳头，帮助新生儿吸吮，建立吸吮反射，并讲解母乳喂养的好处和有关知识。世界卫生组织已将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重

7、要环节。帮助母亲建立射乳反射。射乳反射对母乳从乳房中流出起重要的作用梳理。建立信心。尽量减少疼痛和焦虑。帮助母亲对孩子有美好的想法和感情给母亲以实际的帮助，刺激射乳反射的方法喝一些热的饮料：牛奶、汤类，不要喝咖啡和浓茶。热敷乳房，用热水袋、热毛巾热敷乳房，或用热水淋浴，刺激乳头，按摩乳房。用手指轻轻拉动或揉搓乳头。轻柔按摩或拍打乳房。用指尖从乳房上方向乳头处轻轻叩打。关键：早接触、早吸吮、早开奶早吸吮重要性（1）分娩后早吸吮可促进下丘脑释放催产素，刺激子宫收缩，减少产后出血（2）早吸吮可强化婴儿的吸吮能力（3）早吸吮促进泌乳素分泌，产生泌乳反射，

8、促进乳汁分泌。（4）早吸吮可增加母子之间的感情，促进母乳喂养。（5）初乳是富含丰富的蛋白质和抗体，提高婴儿抵抗力；促进胎便的排出，减少新