住院2型糖尿病患者胰岛素应用剂量相关因素分析

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1、(5．34-1．1VS4．844-1．10mmol／L，P<0．05)、LDL—C水平较高(3．104-0．90Ⅷ2．804-0．90mmol／L，P<0．05)，而Cr(61．23+22．6访73．484-15．6umol／L，P<0．001)、UA(297．05+84．3W333．22--1：95．7mmol／L，P<0．05)水平较低，入院时HBAlC(9．04-1．8坩9．04-1．69％，P--0．92)及胰岛素敏感性(HOM．IR)(8．8_-1：15．1倦11．334-18．7，P--0．28)差异无统计学意义；61

2、．2％的患者有糖尿病家族史；28％的患者有饮酒史，27．6％的患者有吸烟史，仅有27．6％院外坚持运动，63．3％的患者规律进食院内糖尿病餐；92．9％合并糖尿病慢性并发症。2．以出院时胰岛素剂量(U／Kg)为因变量，校正性别、年龄后，胰岛素剂量与病程(r--0．172)、胰岛素应用时间(r--0．228)、HBAlC(r---0．415)、出院平均血糖(r--0．294)呈显著正相关(P

3、0．268、0．391、0．182，P<0．05)。3．入院时应用重组人胰岛素(rhlns)、胰岛素类似物Catns)应用比例分别为49．5％、50．5％，出院时两者分别为lO．7％、89．3％，入出院之间差异有统计学意义(Z2=26．26，P<0．001)。出院时，10．7％的患者维持rhlns、38．8％的患者由rhIrls调整为alns。经校正HBAlC后，进行一般线性模型多重度量分析发现，维持rhIlls者、维持aIns者以及由rhlns调整为aIns三组的血糖均明显下降，且三组间差异无统计学意义(只0，2)=o．52，P

4、=0．577)；在入出院胰岛素剂量变化上，维持rhlns的胰岛素剂量变化显著增加C0．484-0．04w0．53+0．045U／Kg，P<0．05)；维持alnsC0．47+0．02谘0．474-0．02U／Kg，P=0．935)、由rhlns调整为aim者(0．5094-0．02坩O．5134-0．02U／Kg，P--0．457)胰岛素剂量变化无统计学意义，且三组间的差异无统计学差异CF(0，2)=1．48，P--0．23)。4．入院时应用预混方案(PM)、基础餐时方案(BB)、基础胰岛素方案(B)比例分别为72．9％、19．6

5、％、7．5％，经过住院调整后其三种方案比例分别为58．9％、33．6％、7．5％，入出院各胰岛素应用方案比例改变有统计学意义(f=95．6，P<0．001)。经校正HBAlC后，进行一般线性模型多重度量分析发现，各胰岛素方案调整之间的入出院血糖变化程度差异无统计学意义(只O，8)=o．44，尸=o．894)，但各胰岛素方案调整之间胰岛素剂量变化差异有统计学意义CF(0，8)--9．6，P<0．001)；其中由PM调整为BB者，入院前后胰岛素用量显著增加C0．48i-0．17凇0．584-0．23U／Kg，P<0．05)；由BB调整

6、为PM者入院前后胰岛素用量显著减少C0．334-0．09W0．214-0．06U／Kg，P<0．05)，其余各调整方案的胰岛素用量变化无统计学意义CP>0．05)。5．入院时联合口服磺脲类(SU)、格列奈类(G)、二甲双胍(M)、噻唑烷二酮类(T)及阿卡波糖CA)类比例分别占6．1％、6．1％、33．2％、0．5％及31．8％：经住院治疗调整后五种口服药物应用比例分别占9．3％、7．0％、53．7％、4．7％、62．1％，2入出院口服药物比例变化有统计学意义(f=5．9，P<0．05)：入院时口服M、T者的HOM．IR低于非M、非

7、T者(11．4士19．5w7．0-a：9．1，P<0．05)，且入出院胰岛素剂量间差异无统计学意义(胗O．05)；与非SU者相比，联合SU者病程较短(14．54-6．9谘10．6-a：6．1年，P<0．05)，应用胰岛素时间较短(4．9d：3．2俗3．2--匕2．1年，P<0．05)，出院时胰岛素剂量较入院时显著减少(O．51+0．2W0．374-0．2U／Kg，P<0．05)，hsCRP水平较低(3．2_-t：5．1倦1．84-1．2ng／ml，P<0．05)；与非G者相比，联合口服G者出院时胰岛素剂量显著减少(O．5士0．21

8、w0．29d：0．25U／Kg，P<0．05)；与非口服M患者相比，联合口服M者的年龄较小(65．6-a：9．7坩59．84-11．5岁，P<0．001)，体重较重(68．84-10．4谘75．7：t：11．3Kg，P<0．001)，BMI较大(2