住院非糖尿病患者胰岛素抵抗相关因素分析.pdf

《住院非糖尿病患者胰岛素抵抗相关因素分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中国临床研究2014年9月第27卷第9期ChineseJoumalofClinicalResearch，September2014，Vo1．27，No．91089·临床研究·住院非糖尿病患者胰岛素抵抗相关因素分析李利阳，高松，董宝宁，杨蕾，胡源，王丽琼，梁文浩‘1．宝鸡市第二人民医院内分泌科，陕西宝鸡721000；2．宝鸡市陈仓区医院内科，陕西宝鸡721300摘要：目的探讨住院非糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)的特点及影响因素的分析。方法选取2010年至2012年住院的非糖尿病患者378例，其中高血尿酸(uA)组56例，高纤维蛋白原(FIB)组5

2、3例，甲减组55例，甲亢组54例，高同型半胱氨酸(Hcy)组51例，脂肪肝组55例，焦虑障碍组54例，各组均只有其中一项异常，另选择健康体检者50例，行空腹胰岛素、血糖检查，标准馒头餐后测0．5、1、2、3h的血糖、胰岛素水平；计算胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)、胰岛素敏感指数(ISI-composite)，分析各因素与IR的相关性。结果高UA组、高FIB组、甲减组、甲亢组、焦虑组、高Hcy组、脂肪肝组患者HOMA-IR均高于对照组，ISI．composite均低于对照组(P均<0．05)。Spearman秩相关分析显示，uA、焦虑积分、脂

3、肪肝、FIB、甲亢、甲减、Hey等因素均与HOMA．IR呈正相关，而与IsI—composite呈负相关(P<0．05，P<0．01)；以ISI—composite为IR标准，Logistic回归分析结果显示，UA、焦虑积分、脂肪肝、FIB、甲亢、甲减、Hey为独立影响IR的因子(P<0．05，P<0．01)。空腹血糖受损(IFG)组与糖耐量异常(IGT)组的HOMA—IR明显高于正常血糖(NGT)组，且IFG组>IGT组>NGT组；IGT组的ISI．composite明显低于NGT组，而IFG组与NGT组比较无统计学差异(P>0．05)。结

4、论uA、焦虑积分、脂肪肝、FIB、甲亢、甲减、Hey等因素为独立影响IR的因子，对其进行干预治疗，可减少以IR为基础的疾病的发生，使患者从早期预防、治疗中获益。关键词：胰岛素抵抗；非糖尿病；血尿酸；纤维蛋白原；同型半胱氨酸；促甲状腺激素中图分类号：R589文献标识码：B文章编号：1674—8182(2014)09—1089—03胰岛素抵抗(insulinresistance，IR)是许多疾病的5．4mU／L)]55例，甲亢组(TSH≤0．3mU／L)54例，共同发病基础，因代谢异常可导致糖尿病甚至心脑血高Hcy组(Hcy>15Ixmol／L)

5、51例，脂肪肝组(行上管性疾病。多项研究均提示肥胖、血压、血脂、C反应腹部B超确诊)55例，焦虑障碍组(SA和／或TA值蛋白等因素与IR密切相关，而血尿酸(uA)、甲状腺>50)54例，各组均只有其中一项异常。另选择健康功能、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)、焦虑体检者50例，取得患者本人同意后方可人组。口服障碍、脂肪肝等因素与非糖尿病患者IR的关系研究避孕药应停服3d后再进行试验。排除：(1)上述检较少。本研究主要探讨它们的关系。查项目中有二项及以上异常者；(2)妊娠期和哺乳期妇女、严重心肝肾功能不全及长期服用糖皮质激素治1对象

6、与方法疗的患者。各组患者性别、年龄、甘油三酯(TG)、总1．1对象选取2010年至2012年住院的非糖尿病胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL．C)、体质患者378例，其中高uA组(男性UA>420~mol／L，指数(BMI)、收缩压(SBP)、C．反应蛋白(CRP)等比女性UA>360Ixmol／L)56例，高FIB组(FIB≥较差异均无统计学意义(P均>0．05)，具有可比性。4．3g／L)53例，甲减组[促甲状腺激素(TSH)≥见表1。表1各组患者一般情况比较(面±s，1mmHg=0．133kPa)DOI：10．13429／j．

7、cnki．cjcr．2014．09．021基金项目：陕西省宝鸡市卫生局2010年科研立项(201049)1090中国临床研究2014年9月第27卷第9期ChineseJournalofClinicalRe~amh，September2014，Vo1．27，No．91．2方法表2各组IR与对照组的比较情况(±s)1．2．1生化检查采集空腹血行UA、FIB、TSH、Hcy检测；行空腹胰岛素、血糖检查，标准2两馒头餐后测0．5、1、2、3h的血糖、胰岛素水平；留尿行尿微量白蛋白等测定；空腹行上腹部B超，检查有无脂肪肝；行颈部血管彩超测量颈动脉内膜厚

8、度。1．2．2心理问卷状态一特质焦虑问卷(STAI—FromY)¨]由被试者根据自己的体验选择最合适的分值，有焦虑障碍者：SA和／或TA值>50。注：与对照组比较，