0-1分极重窒息儿的复苏-----课程

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1、*飞新生儿重度窒息（濒死儿）复苏方法的建议濒死儿：1指出生时因窒息处于死亡边缘即“正在死亡^的初生儿，国际上亦称“近死产儿”出生时可能无心跳或仅有几次心跳，但经有效复苏后，至仁&分钟能恢复缓慢心跳—即通常所说的Apgar评分0・1分儿尸真正“死产”儿则对复苏完全无反应新生儿窒息复苏早产儿濒死儿3U100.甄浓*:100%

2、氧浓fi:100%mt足月儿21%单产丿121%30%必養时旷容住理魅水10nWkg转NICU'足月儿三个何Ifl（崎去詁it）：HW?王水潰筑？凱厳力好Ml?初步复苏正压通气话正遍气MRSOPA气管插管300评<8■

3、mH—-■心車工60次腋外心脏按压p评估.必■的轉［丁吃55J11/10000圈±«K0.1rril^^足月中单水tW酥力网<##H>WTMt*<嘶盼0轉柿hFWtT7AflbE楓的讯亦AMI气flli曾0HH昨旧30$g・ioo呦ft如诵H讎花7脳擦几4H^«rui甘整姬掇儀伽轴枷标氧"ftlmiAmk-m2min6S^?0%3min7W-75%4min7»

4、过细，胎盘早剥面积2/3以上。•岀生后苍白，无呼吸，心率10次/分，四肢松软，无反射。立即置辐射台，清理呼吸道，吸氧。•1分钟Apgar评分1分（心率），给予吸痰/气囊面罩正压通气效果差，给予1：10000肾上腺素0.5ml脐静脉注射。•生后5分钟心率消失，正压通气+心脏按压，再次1:10000肾上腺素0.5ml脐静脉注射。•抢救至10分钟，仍无呼吸心跳，报死亡。•诊断：1.新生儿重度窒息，2.早产儿。A病例访析1•复苏不规范，未执行ABCD复苏方案，从AB-D2.快速评估不应该评心率，耽误抢救时机3.气管插管不及时4.生后苍白、无呼吸

5、，心率10-20次/分，初步复苏不正规，未正压人壬通气或气管插管通气j5.用Apgar评分指导复苏工6•倒评分，5分钟才胸外按压+正压通气，未气管插管7•低血容量未扩容病例•对于34周的早产儿出生后肤色苍白，无肌张力和反射、无呼吸，仅有微弱心跳，这是窒息最严重的状态,接近死产，或“近死产儿”，复苏不能按常规的流程、应在黄金一分钟内立即气管插管，几次正压通气后立即r胸外按压，要求复苏人员，团队配合，秒秒必争，牢3iIE记流程才能有成活的希望！・—0-1分儿能够成功复苏吗？Q心I…Juj0—u厂卅—1=3•答案是肯定的！dJl'一lL-_八疋

6、•因为他们多数还没有死亡，fjj：口旦“正在死亡川L_，＜;J一、复苏程序和时间要求▼•°•*•0・••-■•・••°■A0-1分濒死儿的复苏速战速决起死回生1WM•强化时间：患儿一落地，ABCD几大步在顺序不变的基础.上几乎同时并举、一气呵成，所耗时间越短成功率越高！rnr_•一般不应超过30SABCD就全部实施到位，而绝不是像通」常那样每步都耗时30s!1aUU3_“U二丿^iT0-1分濒死儿的复苏充分信心认识咼危保持对Apgar0-1分极重度窒息儿的抢救应保持充分的信心〜认识高危胎儿，做好分娩前的各——」■rrI]•I复苏技术娴熟，

7、灵活运用复苏指南重视5分钟Apgar评分W5分的极U-・1■―一'—-q度窒息儿的后续处理复苏一旦发动，—般30s-1min内就应有心搏并渐增快（表明生效）工FAd'11-2min肤色渐转红（表明将成功）在生死分界的这30s-1/2min左右，复苏动作几乎是全套。V准确,在30s内完成十几个（协同）动作、配合默、41!包括保暖取喉镜打开口腔气管插管体位灯亮暴露声门拔管芯接复苏囊接氧视情况气管内吸一口痰-加压给氧（主复苏）、胸外按压（助手1）抽取稀释肾上腺素气管内滴入（助手2）抽取稀释碳酸氢钠脐静脉给入（助手2）—1—1若有羊水粪染还需间歇

8、气管内快速抽吸继续加压给氧+胸外按压必要时重复给药等等咼危因素极低体重儿宫内窘迫胎盘早剥羊水异常（III。污染、血性）胎膜早破脐带异常（脱垂、真结、断裂）重度子痫前期或子痫（用了大量镇静剂）等另有帆状胎盘、母甲亢危象，妊娠期糖尿病、多胎妊娠，先天性膈疝并肺发育►产前能够明确的一些高危因素Q宫内窘迫早产、极低出生体重儿胎盘早剥粪染或血性羊水产前子痫母亲疾病使用了大量镇静剂等复苏人员早做准备!‘产程中突发的一些高危因素aa•脐带脱垂•娩头困难•双胎后难产等需快速正确的产科处墅更需要火速通知弋资深'复苏人员提前赶赴现场！＞插管准备•复苏囊接上氧

9、气，喉镜装上镜片，握持在手，•一见出头，看一下面部表情就能知八九分（正常表情丰富，0-1分儿表情尽失，就如死去一般），「•此时离全身娩出还有几秒，即可先打开灯亮，左手持镜，•右手拿好气管插管，