异丙酚在人工流产中的应用

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1、异丙酚在人工流产中的应用刘银栓1乔莉21河南省新密市人口和计划牛育医院河南新密4523702河南省三门峡市黄河医院河南三门峡472000【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)34-0069-02【摘要】目的观察异丙酚在人工流产中的镇痛效果。方法采用随机对照的方法，设观察组和对照组，观察组静脉注射异丙酚2.5mg/kgz必要时追加0.5〜lmg/kg,维持至手术结束。对照组不使用镇痛药物，观察手术的安全性和有效性对比。结果观察组镇痛有效率100%,人工流产综合征发牛率为0。不增加出血量,血压、心

2、率、血氧饱和度有所下降，但均在正常范围。结论异丙酚静脉全麻可作为人工流产术理想的镇痛方法。【关键词】异丙酚人工流产镇痛术我院于2003年4月开展异丙酚静脉麻醉下施行人工流产术，取得了良好的镇痛效果，现报道如下：1资料与方法1.1病例选择选择2003年4月〜2005年12月在我院计划生育门诊自愿要求终止妊娠而无禁忌症的早孕妇女400例，年龄在20〜45岁，停经40〜70天，体重45〜65kg,经尿HCG以及B超和妇科检查证实为宫内早期妊娠，无药物过敏史，既往无心脏病、无严重呼吸系统病史，排除牛殖道急性感染。将其随机分为两组。200例异丙

3、酚组为观察组，200例未使用任何镇痛、镇静药物为对照组，两组年龄、孕周、体重无统计学差异。1.2方法观察组术前4小时禁食、水，先建立静脉通道，手术者消毒铺无菌山后，由麻醉师给药，先静脉注射异丙酚2.5mg/kg,受术者意识消失后开始手术，必要时追加0.5〜lmg/kg,维持麻醉至手术结束。术前、术中麻醉诱导2分钟，术毕监测镇痛效果、血压、心率、血氧饱和度、呼吸、岀血量及RAASo对照组不使用任何镇痛药物施行人工流产术。1.3镇痛效果判断①显效：无腹痛，表情安静自如，无肢体扭动；②有效：下腹部轻微疼痛，基本安静，有轻微扭动，不影响手术；

4、③无效：下腹疼痛，表情痛苦，呻吟不止。1.4人工流产综合征(RAAS)的诊断标准采用王淑贞主编的《妇产科理论与实践》第一版。1.5统计方法采用χ2检验和t检验。2结果2.1镇痛效果观察组镇痛有效率100%,与对照组相比有显著性差异，无痛率比较P<0.052.2术中出血量比较，两组之间无差异2.3术中生命体征观察组血压、心率均有所下降，血氧饱和度也有所降低，但均在正常范围内。2.4RAAS的发生情况观察组无--例RAAS发生，两组有显著性差异2.5不良反应观察组未见严重不良反应，有12例出现无意识肢动，有17例发生注射部位疼痛，

5、有14例出现术后头晕，有18例术后自述做梦。无特殊处理，均自动恢复。3讨论异丙酚是一种新型的短效静脉全麻药，注射后起效快、作用吋间短，术后苏醒快，副作用少，操作方法简单，其镇静作用显著，但镇痛作用不明显，单独使用存在镇痛不足的缺点。其作用机理是具有α一氨基丁酸(GABA)样作用，作用于中枢的GABA受体后使中枢抑制而产生麻醉效应。本观察组镇痛有效率100%,能完全缓解术中疼痛。两组术中岀血量无差异，提示异丙酚不影响子宫收缩，出血量在正常范围。有报道认为异丙酚对心血管和呼吸功能有一定的抑制作用，与给药速度和剂量有关。异丙酚麻

6、醉后呼吸抑制，般表现为最初呼吸频率减慢，甚至出现呼吸暂停，短暂时间后自主呼吸即可恢复。本观察组血压、心率和血氧饱和度有所降低，但在正常范围内变化，呼吸术后浅快，尽管异丙酚的呼吸抑制很快恢复，但仍需专业麻醉师密切全程监护，配备相应的抢救设备,方能确保安全。观察组无一例人工流产综合征发生，原因在于抑制了扩张宫颈吋对迷走神经的刺激。综上所述，异丙酚静脉麻醉下用于人工流产，镇痛效果显著，安全可靠，苏醒迅速，是人工流产镇痛的理想方法，值得推广。参考文献⑴刘俊杰，赵俊主编•现代麻醉学，第二版•北京：人民卫生出版社，2000：195〜297.