针灸治疗创伤骨折后抑郁症的疗效观察

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1、针灸治疗创伤骨折后抑郁症的疗效观察潘惠萍赵振普郑梅(河南省洛阳市第五人民医院河南洛阳471000)【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号］1672-5085(2013)02-0415-02【摘要】目的观察针灸对创伤骨折后抑郁症的治疗效果。方法将80例创伤骨折后抑郁症患者随机分为对照组和治疗组，各40例。对照组口服氟西汀(快克)，治疗组在此基础上联合针灸治疗。分别在治疗前后用汉米尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者进行评定，观察治疗前后变化。结果治疗两个疗程后，两组抑郁症患者HAMD评分都较治疗前降低，但治疗组降低更明显，与对照组比较差异具

2、有显著性意义(PV0.05)。结论针灸治疗可以促进创伤骨折后抑郁症状的改善，更好地提高创伤骨折患者的日常牛活活动能力，改善患者的牛存质量。【关键词】骨折抑郁症针灸疗法创伤骨折后抑郁症是创伤骨折后比较常见的并发症，目前对于创伤骨折后抑郁症的治疗主要应用抗抑郁药，但其具有副作用大，需要长期服药等缺点。为了观察针灸对创伤骨折后抑郁症的治疗效果，作者将80例创伤骨折后抑郁症患者随机分为对照组和治疗组，各40例。对照组口服氟西汀(快克，常州第四制药厂)，治疗组在此基础上联合针灸治疗。作者在长期的临床实践中运用针灸治疗该症取得了较好的效果，现总结如下。1临床

3、资料1.1病例资料共纳入80例病例，所有患者随机分为治疗组和对照组，治疗组40例中，男17例,女23例;年龄(46.4±9.3)岁,骨折后抑郁症病程(9.3±2.1)月，对照组40例中，男15例，女25例；年龄(47.2±9.1)岁,骨折后抑郁症病程(3±2.2)月。两组患者在性别、年龄、病程及HAMD评分等方面具有可比性(P>0.05)o1.2纳入标准①符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)关于其他或待分类的抑郁症的诊断标准⑴；②抑郁症发生在创伤骨折后；③既往无抑郁症病史；④

4、意识清起，可以完成抑郁量表评分并能配合治疗者；⑤HAMD评分＞20分；⑥未接受其他机关抗抑郁治疗者；⑦无合并肝、肾等器官严重疾病，并U排除内源性抑郁症，精神活性物质及成瘾物质所致抑郁症者；⑧知情或家属同意者。2治疗方法2.1治疗组在治疗组的基础上联用针灸治疗。主穴：头穴取百会、四神聪、神庭、印堂；体穴取内关、神门、阳陵泉、关元、气海、三阴交、足三里。配穴：太溪、中胶、太冲等。针刺方法：局部常规消毒，选用30号，寸毫针，在上处穴位处快速进针，左右旋转针柄，以针下有向内吸附感觉为度，1次/日，治疗10次为疗程，休息两天，开始下一疗程，共观察2个疗程。

5、2.2对照组根据患者病情变化情况，分别给予手法复位，手术固定后,口服氟西汀（开克，常州第四制药厂）20mg,每天1次。3疗效观察3.1疗效评定标准采用HAMD（汉密尔顿）抑郁量表评分综合判定疗效。治愈：HAMD减分率≥75%，临床症状完全消失，能适应现实生活，工作能力恢复。显效：HAMD减分率≥50%,＜70%，临床症状基本消失，基本能适应现实生活工作。有效：HAMD减分率≥25%,<50%，临床症状部分消失或减轻，适应工作困难。无效：HAMD减分率＜25%,临床症状改变不明显，不能适应现实生活和工作。减分率=（治疗前总分

6、一治疗后总分）/治疗前总分×100%o3.2疗效评定均于治疗治疗两个月后按上述标准评定，结果见表表1治疗组疗效优于对照组。4讨论创伤骨折后抑郁是严重影响患者康复的垂要因素之一，患者常因自卑,对生活失去信心，不能很好的配合康复治疗，影响患者日常生活活动能力和认知等功能的恢复，创伤骨折后抑郁症的病因不明，一般认为可能原因为：骨折后肢体活动障碍，生活自理能力下降，家庭地位改变等刺激引起抑郁症。创伤骨折后抑郁在祖国医学属于“郁证”⑵范畴，骨折后病人肢体活动受限，生活自理能力下降，不能接受现实，忧思恼怒，情志失畅，肝气郁结不得疏泄，肝气上逆，扰

7、乱清空，神无所主，心神昏督，引起抑郁。治疗上，宜采用补益气血，醒脑开窍，疏通经络，疏引理气。督脉入脑行巅，主治神志病，故取穴以督脉为主，针刺居督脉经的百会，四神聪调节督脉经气，疏调经络，醒脑开窍。内关为心包经络穴，可调理心神而安神定志。神门补益心气，调补心神。关元、气海补益正气，足三理补益脾胃，三阴交通调三脏，太冲疏肝解郁，丰隆化痰疏调经气。诸穴合用，可通调全身气血，醒脑开窍，疏肝理气，起到治疗抑郁的作用。本研究结果表明，创伤骨折患者经抗抑郁药物辅以针灸治疗2个疗程后,其抑郁症状有明显改变，总有效率为90%,HAMD评分明显低于药物组（P<0.0

8、5）,表明针灸治疗对创伤骨折后抑郁患者神经功能恢复具有确切疗效，利于促进患者日常生活活动能力的恢复，日常生活活动能力的改善可以减轻患者心