阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左室几何形态及其影响因素的临床研究

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1、分类号：密级：单位代码：10114学号：200930822阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左室几何形态及其影响因素的临床研究研究生：指导教师：申请学位门类级别：专业名称：研究方向：所在学院：粱董壹王鳇熬援医学硕士影像医学与核医学心血管超声医学毖速堂丕2012年5月1同学位论文独创性声明本人梁慧青声明，所呈交的学位论文系在导师王建教授指导下本人独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均

2、己在论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1、交回学校授予的学位证书；2、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：』随FI期：2盟兰年j￡月—卫日学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检

3、索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然舢西医科嫦矬剥欷详碍舾以嵫专獬．彬矿∥．，，(保密论文在解密后应遵守此规定)I一了二f诽豫瘸论文作者签名指导教师签名(本声同期：垄!兰年—乏月土日日期：砬z之年鱼月上L日学所有，未经许可，任何单位及任何个人不得擅自使用)山西医科大学硕士学位论文—————————————————————————————————————————————一阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左室几何形态及其影响因素的临床研究摘要目的：探讨阻

4、塞性睡眠呼吸暂停综合征(ObstructiveSleepApneaSyndrome，OSAS)患者的左室重构(LeftVentricularRemodeling，LVR)类型及心血管危险因素对其构型的影响。方法：因打鼾疑为OSAS入我院进行多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)的患者共198例，并行24小时动态血压监测，记录夜间血压(nSBP，nDBP24：00、2：00、4：00)、晨起血压(mSBP，mDBP6：00、8：00)和白天血压(dSBP，dDBP22：00、12：00)，一般资料(性别、年龄、身高、体重、颈围、腰围、

5、臀围、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、临床症状及体征、家族史及工作性质等)，于次同晨检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL．C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FastingGlucose)。其中排除多导睡眠监测AHI<5次／h者23例，原始数据资料不完整者11例，脑梗塞患者11例，先天胸廓畸形患者1例，手术治疗后复查无治疗前数据者4例，最终AHI≥5次／h的148例OSAS患者入选。次日晨进行超声心动图检查，测量舒张末期和收缩术期左室内径(LVDd和L

6、VSd)、舒张术期室间隔和左室后壁厚度(IVST和LVPWT)，计算相对室壁厚度(RWT)和左室质量指数(LVMI)。根据RWT>，0．42和LVMI>，46．79／m27(女)或49．29／m27(男)，将左室几何构型分为『F常构型(NormalGeometry,NG)，向心性重构(ConcentricRemodeling．CR)，离心性肥厚(EccentricHypertrophy，EH)和向心性肥厚(ConcentricHypertrophy,CH)，并应用多变量logistic回归分析(Multinomiallogisticregressi

7、on)统计方法研究心血管危险因素与左室重构类型的相关性。结果：1．148例OSAS患者，其中115例(77．7％)患者发生左室几何构型的改变，四种构型的比率分别为NG33例(22．3％)，CR35例(23．6％)，EH37例(25％)及CH43例(29．1％)，其中向心性几何构型(52．7％)(包括CR与CH)所占比例高于EH(25％)。2．一般资料的特征：①与NG组比较，EH组BMI及腰围均升高，差异均有统计学意义(尸<0．01)；CH组年龄、BMI、腰围、高血压、dSBPmn及。SBPInn均升高，差异均有统计学意义(P

8、)。②与CR组比较，EH组年龄、BMI及腰围均升高，差异均有统计学意义(P