免疫球蛋白m在人喉鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义

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1、泸州医学院硕士学位论文免疫球蛋白M在人喉鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义姓名：王海洋申请学位级别：硕士专业：耳鼻咽喉科学指导教师：覃纲201204免疫球蛋白M在人喉鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义摘要目的：传统免疫学理论认为免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)仅表达于成熟B细胞，但现已有多项研究表明Ig在肿瘤中存在异位表达，并提示其可能与肿瘤的发生和进展有关。在体外试验中肿瘤来源的IgG表现出生长因子样作用，能促进肿瘤细胞生长，且阻断其表达可以抑制肿瘤细胞的增殖。然而，目前对于Ig在肿瘤组织中表达的临床意义及不

2、同类型Ig的生物学功能是否存在差异等尚缺乏明确认识。本研究通过检测IgM在人喉鳞状细胞癌(1aryngealsquamouscellcarcinoma，LSCC)及癌旁喉黏膜组织中的表达情况，分析IgM表达与LSCC临床病理特征及患者预后间的关系，评估IgM表达对LSCC诊断、治疗和患者预后的意义。方法：回顾性选取泸州医学院附属医院1998年2月至2000年12月临床资料完整的65例LSCC手术切除标本，并取34例同期癌旁非肿瘤组织作为对照，随访LSCC组患者复发及生存情况。采用免疫组化SABC法检测IgM在各标本中的表达

3、情况；结合患者临床病理资料，分析IgM表达部位的特点，研究IgM表达与LSCC患者各临床病理参数间的关系；结合患者的随访资料，分析IgM表达与患者复发及预后间的关系。结果：(1)免疫组化结果显示IgM在LSCC组织中高表达，其在LSCC组织及癌旁喉黏膜组织中的阳性表达率分别为63．1％(41／65)及14．7％(5／34)，两者间差异具有统计学意义(#=20．977，P

4、的趋势，经趋势#检验有统计学意义(矛=8．453，P=0．003)。(3)IgM阳性表达与患者颈淋巴结转移及临床分期有关。在尚未发生颈淋巴结转移(f=6．442，P=-0．011)及临床分期较早(I+II期)(Z=4．996，P=-0．025)的患者中IgM表达率较高，而其表达与患者的年龄、性别、病程以及肿瘤T分期、临床分型、病理分化程度等无关。(4)随访截止时全组患者五年生存率为63％，中位生存时间尚未达到；全组患者五年无瘤生存率为49％，中位无瘤生存时间为59．2月；肿瘤复发患者36例，复发率为55．4％，均为局部复发

5、。#检验显示IgM表达与肿瘤局部复发有关，IgM表达阳性的患者局部复发率较低(#=5．925，P=-0．015)。(5)Kaplan．Meier法单因素生存分析结果显示T分期(P---0．004)、颈淋巴结转移(P=-0．006)、临床分期(P=-0．01)及局部复发(尸

6、g-Rank检验两者差异具有统计学意义(妒=8．343，P=0．004)，即IgM表达阳性组无瘤生存率高于IgM表达阴性组。41例IgM表达阳性的病例中，不同IgM表达部位(细胞膜或细胞浆)与患者的总生存率

7、3～56．387)，而IgM表达并非影响患者预后的独立因素(P=-0．740)。结论：(1)IgM在LSCC组织中高表达，而在癌旁阴性喉黏膜组织中不表达或低表达，提示IgM可能与LSCC的发生有关；(2)随着鳞状上皮细胞分化程度的降低，IgM表达部位有从细胞膜转向细胞浆的趋势，但该现象的机制和意义尚有待进一步研究；(3)IgM表达率与颈淋巴结转移、临床分期和局部复发呈负相关，即IgM在LSCC早期高表达，其表达率随着肿瘤的进展而下调。(4)IgM表达与患者无瘤生存率呈正相关，对预测患者良好预后具有潜在价值，但尚不能作为独立

8、的预后预测指标，其预测价值有待于进一步验证。关键词：免疫球蛋白M；喉肿瘤；癌，鳞状细胞；临床意义；预后；免疫组化ExpressionofimmunoglobulinMinhumanlaryngealsquamouscellcarcinomaanditsclinicalsignificanceAbstra