年龄因素对salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位的影响

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1、浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝姿盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。⋯⋯签％捆陬一飙吖一价学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝婆盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝婆盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段

2、保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：签字日期：沂年见／幻月日导师签名：样醐：卅年堋嘶浙江大学硕士学位论文致谢致谢时间很快，毕业在即，在此特别感谢导师胡智勇教授。从选题到论文撰写都凝集着导师的心血，导师几年来谆谆教诲和悉心指导、渊博的学识、创造性的思维、严谨的科研作风、不懈执着敬业精神、以及高尚的人格魅力使我受益终生!导师之恩终身难忘!衷心感谢我的好朋友林隆，他在我的论文统计、排版等方面做了相当大量的工作!衷心感谢朱建老师、杨利平老师、金晓明老师、叶文松老师、王宁老师、吴炯老师、徐璐杰医师、陈建松医师以及放射科室同事在术前、术后工作中的密切配合和帮

3、助!衷心感谢骨科全体医护人员的帮助和鼓励!衷心感谢医院领导对我的关心和支持!最后，感谢我的家人在三年里对我的理解、支持、和鼓励!感谢他们为我做出的无私奉献!m江^学硕I学Ⅱ论z附图田5B组同一单侧发育性髋关节脱位患儿术后当时患儿术后1年浙江大学硕士学位论文引言1引言年龄因素对Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位的影响浙江大学医学院硕士研究生导师儿科学赵国强胡智勇主任医师儿童发育性髋关节脱位，是指出生时髋关节发育不全并在出生后继续恶化的髋关节发育性异常病变，是儿童骨科的常见疾病。本病最早被命名为“先天性髋关节脱位”，随着对疾病的进一步研究，目前认为该病是一个与生长发育相关的疾病，部

4、分患儿在早期可表现为头臼轻度的不对称、髋臼指数或关节囊的改变，但随着年龄增大，可出现明显的髋关节脱位。因此在1992年北美小儿外科矫形外科会议上，正式被命名为“发育性髋关节脱位(DevelopmentalDislocationofHip)”并被广泛应用。本病的发生存在区域性和性别差异，其发病率在不同的地方有所不同。在我国，北方的发病率较南方多，女性患者较男性明显多，根据文献记载【l】，本病80一90％为女性，20％有家族史，病因和发病机制的研究也表明本病的发生可能与生活习惯、外界环境、内分泌、遗传因素等有关。发育性髋关节脱位，根据其临床表现，分为三个类型，I型，髋关节发育不良；II型，

5、髋关节半脱位；III型，髋关节全脱位，其中后者为临床最常见的类型，根据其脱位高低又可分为三个亚型，I型，表现为股骨头向外移位，但与髋臼位于同一水平；II型，表现为股骨头向外、上移位，但不超浙江大学硕士学位论文引言过髋臼外上缘；III型，表现为股骨头明显向外、上移位，超过外上缘到达髂骨翼水平。对于发育性髋关节脱位的治疗，根据就诊时不同年龄和髋关节发育特点采取不同的治疗手段，临床一般有两种：一种为保守治疗，主要是通过患儿自身重力自然复位或者松解患侧内收肌、牵引患肢、最后手法复位石膏或夹板固定；另一种为手术治疗，包括单纯的切开复位术、Salter骨盆截骨术、Pemberton髋臼成形术等手术

6、方式。目前临床以Salter骨盆截骨术最为常用，该术式最早在1961年由加拿大多伦多儿童医院的Salter医生提出，以未闭合的耻骨联合为铰链，通过对髂骨截骨远端髋关节的旋转来达到股骨头的完全复位，从而纠正疾病的病理因素，临床远期随访效果良好。该术式的手术适应症主要是年龄在1．5—6岁的发育性髋关节脱位。Salter骨盆截骨术能明显减少髋臼指数、改善和恢复髋关节功能、达到正常或接近正常的生理结构，远期随访良好。但文献对于具体的手术年龄是否影响Salter骨盆截骨术疗效，目前还没有报道。本课题通过对65例不同年龄段Salter骨盆截骨术治疗发育性髋脱位的疗效研究，明确年龄因素在Salter

7、截骨术疗效中的影响，提高发育性髋脱位Salter截骨术治疗的效果。2浙Ⅱ^学颇L{＆电i资#羊廿方法2资料和方法2．1研究对象2Il一般资料选择本院从200208—200801月问采用Satter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位的65髋，其中男性9例，女性56倒，年龄从2岁一6岁，均为发育性髓关节脱位完全脱出者，其中I型14例，11型38例，III型13例。所有病例术后随访1—3年，平均15年。212纳入标准(IJ病史：有凰下肢市纹不对称、步冬踱