我国尘肺x线诊断标准片阅片(示教)

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1、实验六我国尘肺X线诊断标准片阅片（示教）及矽结节病理切片境下观（示教）【实验目的】1．基本掌握我国尘肺X线诊断标准的分级，胸片分区、分带；典型矽结节的显微镜下形态观。2．了解认识小阴影的分类及相应符号、密集度，尘肺X线诊断的基本记录。【实验内容及原理】1.我国尘肺X线诊断标准片阅片（示教）。2.矽结节病理切片境下观（示教）。【实验器材及实验准备要求】（一）主要实验仪器、设备及使用要求1.我国尘肺诊断标准片（1/4胸片GBZ70—1985，标准片光盘GBZ70—2002）。2.显微镜；矽肺肺病理组织切片；正常肺组织切片。3.阅片机或和多媒

2、体教室。（二）实验耗材（含实验药品、动物等）无（三）实验准备要求1.每实验室一套我国尘肺诊断标准片（1/4胸片GBZ70—1985）；一台阅片机。2.每实验室一套：2台显微镜；一张矽肺肺病理组织切片；一张正常肺组织切片。3.多媒体教室；标准片光盘GBZ70—2002。【方法和步骤】内容一：尘肺X线诊断标准片阅片示教一、我国尘肺X线诊断标准（一）无尘肺（代号O）1.O：X线胸片无尘肺表现。2.O+：胸片表现尚不够诊断为“Ⅰ”者。（二）一期尘肺（代号Ⅰ）1.Ⅰ：有总密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。2.Ⅰ+：有总密集度1级的小阴

3、影，分布范围超过4个肺区；或有总密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。（三）二期尘肺（代号Ⅱ）1.Ⅱ：有总密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。2.Ⅱ+：有总密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够定为“Ⅲ”者。（四）三期尘肺（代号Ⅲ）1.Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm,短径不小于10mm。2.Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影的面积的总和超过右上肺区面积者。二、肺区及带的划分1.肺区划分将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点的水平线

4、将每侧肺野各分为上、中、下三区，总共六个肺区。2.肺带划分按肺野内1/3部分、中1/3部分、外1/3部分，将两侧肺野分成内、中、外三带。三、大、小阴影的划分1.小阴影是指直径或宽径不超过10mm的阴影。2.大阴影是指最长径10mm以上的均匀而致密的团块状阴影。四、标准片记录符号及其含义见表1表1小阴影在标准片中的记录符号小阴影大小（mm）＜11～33～10类圆形（直径）pqr不规则形（宽径）stu五、小阴影密集度指一定范围内小阴影数量。分为三级，参见标准片。（一）类圆形小阴影1.1级：一定量的、肯定的类圆形小阴影，肺纹理清晰可见。2.2

5、级：多量的类圆形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。3.3级：很多量的类圆形小阴影，肺纹理部分或全部消失。（二）不规则形小阴影1.1级：相当量的不规则形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。2.2级：多量的不规则形小阴影，肺纹理通常部分消失。3.3级：很多量的不规则小阴影，肺纹理通常全部消失。六、不够定为“Ⅲ”的大阴影1.小阴影聚集，尚未形成均匀致密的块状影。2.大阴影出现尚未达到2cm×1cm。3.出现“斑片条”或“发白区”。七、胸膜改变1.尘肺可有不同程度胸膜增厚、粘连及钙化等改变。2.胸膜斑系指厚度大于3mm的局限性胸膜增厚。3.“蓬发心”、“胸膜

6、斑”遇Ⅰ+、Ⅱ+时可加半期。八、附加代号bu肺大泡ca肺癌cp肺心病cv空洞ef胸腔积液em肺气肿px气胸es淋巴结蛋壳样钙化pc胸膜钙化pt胸膜增厚rp类风湿性尘肺tb活动性肺结核内容二：矽结节病理切片境下观示教（显微镜低倍镜下）1.早期矽结节：为细胞性结节，胶原纤维细而疏松，间有大量尘细胞和成纤维细胞；结节愈成熟，胶原纤维愈粗大密集，细胞成分愈少。2.典型矽结节：胶原纤维发生玻璃样变（透明性变），由多层呈同心圆排列的胶原纤维构成，中心或偏侧有一闭塞的小血管或小支气管，整个结节似葱头状。【实验结果】1.对我国尘肺诊断分级有进一步认识，

7、对三级尘肺有较深印象。2.对矽肺肺组织病理改变中的矽结节有感性认识。【注意事项】1.尘肺X线诊断分期适合于所有尘肺。2.显微镜使用时小心勿损坏切片。【实验报告书写要求】实验为示教性质，不用书写实验报告。【思考题】1、三期尘肺诊断的基本要求？2、典型矽结节镜下观是？