我国尘肺X线诊断标准片解读.ppt

《我国尘肺X线诊断标准片解读.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在PPT专区-天天文库。

1、《尘肺病诊断标准》（GBG70—2009）标准片阅片解读概述新版《尘肺病诊断标准（GBG70—2009）》由卫生部职业病诊断标准专业委员会提出、卫生部批准。自2009年11月1日起实施。新标准明确规定，必须用传统高千伏胸片作为尘肺检查诊断的标准用片。尘肺病诊断结论的表述是：具体尘肺病名称+期别，如矽肺一期、煤工尘肺二期等。概述观察对象：粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察。关于动态观察胸片：尘肺X线影象学改变是一个渐变的过程，有动态系列胸片可为诊断提供更为可靠的依据，因此规定只有一张胸片不宜作出确诊。

2、但特殊情况下，如确有把握能够排除其它疾病，或有病理检查结果，亦可考虑作出诊断。尘肺病诊断原则尘肺诊断的前提条件是必须有确切的职业性粉尘接触史。尘肺病人虽可有不同程度的呼吸系统症状和体征及某些实验室检查的异常，但均不具有明确的特异性，因此只能作为尘肺诊断的参考。临床检查和实验室检查重点是排除其它肺部疾病，如肺结核、肺癌及其它各种弥漫性肺纤维化、结节病、含铁血红素沉着症等。对照尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度至少达到1级，分布范围至少达到2个肺区，方可作出尘肺病的诊断。小阴影密集度的判定新标准规定的尘肺X射线分期中的小阴影的总体密集度，是在对小阴影密集度分肺区判定的基础上

3、对全肺小阴影密集度的一个总体判定。判定方法是以最高肺区的密集度作为总体密集度，以4大级分级表示。根据需要，肺区小阴影密集度判定时可使用4大级分级或12小级分级。我国尘肺X线诊断标准一、无尘肺（代号O）1.O：X线胸片无尘肺表现。2.O+：胸片表现尚不够诊断为“Ⅰ”者。二、一期尘肺（代号Ⅰ）1.Ⅰ：有总密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。2.Ⅰ+：有总密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。我国尘肺X线诊断标准三、二期尘肺（代号Ⅱ）1.Ⅱ：有总密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总密集度3级的小阴影，

4、分布范围达到4个肺区。2.Ⅱ+：有总密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够定为“Ⅲ”者。我国尘肺X线诊断标准四、三期尘肺（代号Ⅲ）1.Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm,短径不小于10mm。2.Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影的面积的总和超过右上肺区面积者。肺区及带的划分一、肺区划分将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点的水平线将每侧肺野各分为上、中、下三区，总共六个肺区。二、肺带划分按肺野内1/3部分、中1/3部分、外1/3部分，将两侧肺野分成内、中、外三带。大、小阴影的划分一、小阴影是指直径或宽径不超过10mm的阴影

5、。二、大阴影是指最长径10mm以上的均匀而致密的团块状阴影。标准片记录符号及其含义小阴影大小（mm）＜11～33～10类圆形（直径）pqr不规则形（宽径）stu小阴影在标准片中的记录符号小阴影密集度指一定范围内小阴影数量。分为三级。（一）类圆形小阴影1、1级：一定量的、肯定的类圆形小阴影，肺纹理清晰可见。2、2级：多量的类圆形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。3、3级：很多量的类圆形小阴影，肺纹理部分或全部消失。小阴影标准密集度，是用各级密集度的中点0/0、1/1、2/2、3/3表示。小阴影密集度指一定范围内小阴影数量。分为三级。（二）不规则形小阴影1、1级：相当量的不规则

6、形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。2、2级：多量的不规则形小阴影，肺纹理通常部分消失。3、3级：很多量的不规则小阴影，肺纹理通常全部消失。小阴影标准密集度，是用各级密集度的中点0/0、1/1、2/2、3/3表示。不够定为“Ⅲ”的大阴影1.小阴影聚集，尚未形成均匀致密的块状影。2.大阴影出现，但尚未达到2cm×1cm。3.出现“斑片条”或“发白区”。其它胸膜改变1、尘肺可有不同程度胸膜增厚、粘连及钙化等改变。2、胸膜斑系指厚度大于3mm的局限性胸膜增厚。3、“蓬发心”、“胸膜斑”遇Ⅰ+、Ⅱ+时可加半期。附加代号bu肺大泡；ca肺癌；cp肺心病；cv空洞；ef胸腔积液；em肺

7、气肿；px气胸；；es淋巴结蛋壳样钙化；pc胸膜钙化；pt胸膜增厚；rp类风湿性尘肺；tb活动性肺结核尘肺病X射线诊断标准片尘肺病X射线诊断标准片主要表达难以用文字表达的X射线影像学改变。在尘肺病的诊断中，小阴影的形态、大小、密集度的判定必须和相应标准片的标准密集度对照确定。尘肺病X射线诊断标准片本套标准片由两部分组成。组合片7张，其中6张分别表达p、q、r、s、t、u六种不同形态、大小的小阴影标准密集度，另一张表现胸膜的几种不同形态。全肺大片共16张，主要示范尘肺各期小阴影密集度与分布范围之间的关系。中华人民共和国尘肺诊断标准片序号01O期：铸工，