胃肠道疾病的营养治疗课件

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1、胃肠道疾病的营养治疗胃肠道的功能全部或部分受损，就会严重影响食物的消化和营养素的吸收，日久即可引起营养不良胃肠道营养胃肠道疾病引起的营养不良主要表现体重损失贫血体重下降的因素心理因素身体因素亲人丧失咽下困难抑郁恶心、呕吐悲伤疼痛（胃溃疡、胃癌）神经性厌食牙齿问题胃肠道失血的原因部位原因食道食道炎、食道静脉曲张胃溃疡、癌十二指肠溃疡、癌结肠息肉、癌、克隆氏病、溃疡性结肠炎胃肠道疾病的营养治疗原则根据病人的情况制定食谱改善食物的质地适应病情而更改进食次数注意某些营养素的含量，如钠、脂肪完全取消某种物

2、质，如麸质、乳糖胃炎据报道(SDA南方所市场调研部)我国胃病发病率之高、发病人数之众已居世界首位，在我国社会人口中，有近10%的人患有胃溃疡，将近有30%的人患有各种胃炎胃炎是由于各种原因引起的胃粘膜的炎症临床上分急性与慢性两种急性胃炎急性胃炎往往起病急、症状重，并带有恶心、呕吐、上腹部不适病因化学因素烈酒、烟草、浓茶、咖啡、辛辣调味品及如阿司匹林等药物理因素进食过冷、过热、粗糙食物微生物感染或细菌毒素沙门氏菌、嗜盐杆菌、某些流感病毒、肠道病毒饮食治疗原则消除病根饮水补液病情允许可进食流质、少渣

3、半流等食物禁用烟酒、刺激物、过冷、过热、过于粗糙食物少量多餐注意烹调方法慢性胃炎慢性胃炎是我国常见病和多发病。根据胃镜检查与胃粘膜活组织检查等证明，慢性胃炎占受检总数37～75%左右。分类我国2000年全国慢性研讨会共识意见采纳了国际上新悉尼系统的分类方法：慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎特殊型胃炎慢性浅表性胃炎病因急性胃炎迁延而成饮食不当：高盐、缺乏新鲜水果感染：幽门螺旋杆菌胆汁反流：胆结石手术免疫因素：自身抗体攻击壁细胞其它：营养不良、长期缺蛋白质慢性浅表性胃炎病因慢性浅表性胃炎临床表现上腹部有

4、饱闷感上腹部疼痛食欲减退恶心、呕吐、反酸等临床表现慢性萎缩性胃炎特点胃腺体萎缩、粘膜皱壁平滑、粘膜层变薄、粘膜肌增厚腺体大多消失和胃的分泌功能低下盐酸、胃蛋白酶和内因子的分泌减少，影响胃的消化功能慢性萎缩性胃炎临床表现上腹部不适消化不良食欲减退贫血与消瘦等慢性萎缩性胃炎临床表现据国际卫生组织调查：20~53岁患萎缩性胃炎仅10%，51~65岁患萎缩性胃炎高达50%，年龄每年增长10岁，平均上升14%以上慢性胃炎的治疗原则单纯浅表性胃炎　慢性萎缩性胃炎相同点　　去处病因，增加营养，改善胃液酸度不同

5、点　禁用或少用刺激　适当使用增加消化胃酸分泌的食物　液的调味品多用牛奶、馒头　多用带酸味的果汁烤面包片等中和　或水果，以刺激胃胃酸的食物　　　酸分泌增加胃内酸度浅表性胃炎食谱举例早餐:牛乳、黄油涂面包片加餐:藕粉、烤带碱的馒头片午餐:薄面片、煮熟去汤瘦肉、素炒白菜加餐：杏仁茶、梳打饼干晚餐:粥、馒头、清蒸鱼加餐:牛乳、黄油饼干萎缩性胃炎食谱举例早餐:豆粥、醋溜白菜、酱豆腐加餐:浓鸡汤、蒸红薯午餐:肉汤面条、西红柿炒蛋加餐:红枣汤、果酱点心晚餐:馄饨、海米炒雪里红加餐:酸味果汁、饼干江苏省人民医院

6、消化科主任施瑞华说，冬季是胃病的多发时节，现在该院每天挂号看消化道疾病的人数近500人，在全院所有科室中位居首位，其中，80%是慢性胃炎、胃溃疡复发主要原因是气温骤然变冷，人体受到冷空气刺激后，胃酸分泌大量增加，胃肠发生痉挛性收缩，抵抗力随之降低，容易引起胃病复发。此外，冬天吃火锅过多，高脂肪、高热量的食物摄入过多，也会引起胃粘膜损伤，造成胃肠道功能紊乱消化性溃疡消化性溃疡是国内外的常见病，其发病率与地区、种族、生活环境、精神因素都有密切关系。据国内报道十二指肠溃疡比胃溃疡多。病因胃酸和胃液，一

7、般高于正常人胃粘膜对抗胃酸和胃液的作用减弱有高度精神紧张和高度的焦虑心情病因及发病机制损伤因子：胃酸、胃蛋白酶、烟草有害成分、药物、幽门螺旋杆菌防护因子：胃粘膜血流、重碳酸盐、粘膜屏障、粘膜上皮细胞再生形成溃疡消化性溃疡营养相关因素饮食对胃分泌功能的影响饮食对胃黏膜屏障的影响酗酒和吸烟对胃的不良影响消化性溃疡营养相关因素饮食对胃分泌功能的影响增加胃酸分泌的食物咖啡、浓茶、巧克力、可乐饮料、汽水、酒、烟、强烈调味品、浓肉汤等尤其对于十二指肠球部溃疡病人，能引起强烈的胃酸分泌饮食对胃黏膜屏障的影响物

8、理性损伤因素粗糙、过冷、过热、体积太大化学性损伤因素过咸、过酸、药物生物性因素不洁、进餐不规律酗酒和吸烟对胃的不良影响酒精对胃黏膜有直接损伤作用，并能大量消耗体内能量，从而引起黏膜的营养障碍，削弱胃黏膜的屏障作用吸烟使胃黏膜血管收缩导致胃黏膜循环障碍，营养缺乏香烟中的尼古丁可使幽门括约肌松弛，它能作用于迷走神经系统，破坏正常的胃肠活动，胆囊收缩导致胆汁反流而削弱胃黏膜屏障，胆汁能刺激壁细胞分泌胃酸消化性溃疡的营养治疗原则适当增加蛋白质和脂肪的摄入少量多餐、避免过饱供给充足的维生素、矿物质避免机械