c1q、saa和il-6水平在类风湿性关节炎患者不同时期的变化及意义

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1、Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster(doctor)ClinicalSignifcanceofChangesofSerumClq，SAAandIL-6LevelsofdifferentperiodsinPatientswithRheumatoidArthritisByLiuHaiboSupervisor：Prof．LiuHongchunClinicalLaboratoryDiagnosticsTheFirstAffiliatedHospit

2、alofZhengzhouUniversityMay2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。⋯一：_喝碓胁≯，肄夕月彳同学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论

3、文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：二／1询瑶魄≯7)年，月≥7日摘要Clq、SAA和IL．6水平在类风湿性关节炎患者不同时期的变化及意义硕士研究生：刘海波导师：刘红春教授郑州大学第一附属医院郑州450052要类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是临床上常见的疑难病症，是一

4、种慢性、进行性的自身免疫性疾病(autoimmunedisease，AID)。该病病因至今不明，可能与遗传、内分泌、地理、职业、营养、细菌和病毒感染以及心理和社会环境的差异等因素有关系，以慢性对称性的多滑膜关节炎和关节外病变为其主要临床表现。临床上该病好发于手、腕、足等一些小关节，反复发作，呈对称性分布，疾病早期表现为关节肿痛，继而软骨破坏、关节fbJ隙变窄，晚期因严重的骨质破坏、吸收而导致关节出现僵直、畸形、功能障碍。该病预后不良，致残率较高。临床上RA活动情况和病变程度的判断对该病的珍疗及预后均有很大意义，一直以来，关于RA病情严重程度和早

5、期诊断的评价指标都是研究的热点问题。目前临床上评价RA病情活动度需要综合诸多因素来判断，如肿胀关节数、疼痛及压痛关节数、晨僵时间、C．反应蛋白(C．reactionprotein．CRP)、血沉(erythrocytesedimentationrate，ESR)等，目前应用最广泛的评价标准是其中的DAS评分系统。近年来，随着仪器和检验技术的不断进步，临床上越来越重视对炎症指标的测定，希望找到更加敏感和特异的炎症指标，以便更好的为临床服务。Clq作为补体经典激活途径的启动子，在防止组织免疫性损伤和清除体内循环免疫复合物等方面发挥着重要作用。目前，

6、关于Clq的研究主要集中在系统性红斑狼疮(systemiclupus，患者中，而在患者中的研究比较少见，血清淀粉样蛋_er白ythAem(atosusSLE)，RAserumamyloidAproteinSAA)是一种急性时相反应蛋白，属于载脂蛋白家族中的异质类蛋白质，相对分子量约12000。在急性时相反应中，SAA含量急剧升高，研究发现，在患炎性关节炎的案例中，摘要血清淀粉样蛋白A与疾病活动性的关系最为密切。相关研究表明，SAA水平在RA患者血清中亦升高，并且更能反映RA的活动度。但SAA在RA发病机制中的作用目前尚不明确，需要继续探讨。RA

7、是由免疫介导的慢性炎性疾病，其炎症和组织损伤涉及多种炎症囚子，各种异常表达的炎症因子在RA的病程进展中均起着重要作用。研究发现，lL6(Interleukin一6)主要是由活化的单核细胞产生，是RA滑膜炎症和关节损伤的重要介质之一。相关研究表明，RA患者活动期血清中IL-6水平升高，并与病情活动的某些指标相关。因此本研究拟对不同时期的RA患者血清中Clq、SAA及IL．6的水平进行检测并与正常对照组进行比较，以探讨三者水平变化在RA不同时期患者中的临床诊断意义。材料和方法1．临床资料和方法收集符合美国风湿病学会(ARA)1987年修订的分类标准

8、的RA患者活动期和缓解期各50例及30例健康体检者的血液标本，离心后置于一80℃冰箱中保存备用，以备测定各组血清Clq、SAA及IL．6的水平。采用德