预防与控制医院感染

《预防与控制医院感染》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第七章预防与控制医院感染护理学基础教研室周克雄第一节医院感染（2学时）第二节清洁、消毒、灭菌（2学时）第三节无菌技术（5学时）第四节隔离技术（4学时）教学目标1、掌握以下概念：医院感染、内源性感染、交叉感染、感染源、传播途径、易感宿主2、掌握医院感染发生的原因3、掌握医院感染发生的三个基本条件4、掌握医院感染发生的过程5、熟悉医院感染的预防和控制第一节医院感染一、医院感染的概念及分类（一）概念医院感染(nosocomialinfection)，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院

2、后发生的感染。塞麦尔维斯发现医院里发生的产褥热是通过接生医生的手所传染。塞麦尔维斯(1818~1865)奥地利产科医生一、医院感染的概念及分类（一）概念医院感染(nosocomialinfection)，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。要点:1、感染发生地点是医院（不包括入院时已有或潜伏的感染）。2、感染对象是在医院内活动的人群，主要是住院患者。◇属于医院内感染的情况(课后阅读）：1、对于无明显潜伏期的感染，规定在48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则

3、以自入院时起超过该平均（或常见）潜伏期的感染。2、本次感染直接与住院有关。3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染4、新生儿经产道时获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染。6、医护人员在医院工作期间获得的感染◇不属于医院内感染的情况（课后阅读）：1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无症状和体征。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染。4、原有的慢性感染在医院内的急性发作根据感染发生的部位分类根据病原体的来源分类根据病原体的种类进行分类（二）医院感染的分类

4、内源性感染外源性感染又称交叉感染cross-contamination美国：10%；欧洲：5-10%；中国：6.5%。大医院的医院感染率高于小医院教学医院高于非教学医院外科高于内科◇部分国家的医院感染发生率：◇医院间医院内感染发生的比较：为什么会发生医院感染医院感染是怎样发生的怎样防止医院感染的发生为什么会发生医院感染二、医院感染发生的原因心理因素生理因素病理因素当今世界医院感染的四大原因原因之一抵抗力低下，免疫功能受损破坏了机体皮肤和粘膜的屏障功能原因之二侵入性诊疗各种监护仪、导管、插管、内窥镜等介入性操作抗生素类药

5、的层出不穷重复使用原因之三滥用抗生素造成了大量的耐药菌株产生；细菌病毒变种管理者对医院感染的认识水平和管理水平欠缺原因之四管理水平欠缺医务工作者对医院感染的知识不足防止医院感染的环节出现问题医院感染是怎样发生的三、医院感染发生的过程发生医院感染必备的三个基本条件：感染源易感宿主传播途径三者组成感染链，特点：同时存在，并相互联系时才导致感染。感染源：指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场所。外源性：已感染的患者、带菌者动物感染源医院环境、设备等内源性：患者自身传播途径：是指从感染源侵入易感宿主的途径和方式

6、。1、接触传播（1）直接接触传播：母婴传播（2）间接接触传播：医护人员的手、介入性操作、生物媒介等2、空气传播（1）飞沫传播（2）飞沫核传播（3）菌尘传播3、消化道（饮水、饮食）传播4、注射、输液、输血传播易感宿主：指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。影响宿主易感性的因素：（1）年龄（2）疾病（3）营养、生活型态（4）心理状态常见的易感人群怎样防止医院感染的发生四、医院感染的预防和控制易感宿主传播途径感染源控制感染源----切断传播途径----保护易感人群（三）落实医院感染管理措施（二）健全各项规章制度（四）加强医院

7、感染学教育自觉履行职责四、医院感染的预防和控制（一）建立三级监控体系（一）建立三级监控体系医院感染管理委员会医院感染管理科医院感染管理小组医院感染三级护理管理体系一级：病区护士长二级：总护士长三级：护理部主任医院感染管理规范消毒技术规范医院消毒卫生标准医疗废物管理条例（二）健全各项规章制度1、建立感染病房2、加强重点部门的消毒隔离3、做好清洁、消毒、灭菌效果监测及无菌、洗手、隔离技术的监督4、加强抗生素使用的监管5、做好医疗废物的处理（三）落实医院感染管理措施（四）加强医院感染学教育自觉履行职责1、预防意识，知识培训

8、2、掌握标准3、严格执行操作规程（如：手的清洁与消毒）4、合理使用抗生素5、自我防护总结1、掌握以下概念：医院感染、内源性感染、交叉感染、感染源、传播途径、易感宿主2、掌握医院感染发生的原因3、掌握医院感染发生的三个基本条件4、掌握医院感染发生的过程5、熟悉医院感染的预防和控制形成性练习1、医院感染发生的原因2、医院感染发生的三个