神经外科危重症颅脑手术病人护理风险与防范措施浅析

《神经外科危重症颅脑手术病人护理风险与防范措施浅析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、神经外科危重症颅脑手术病人护理风险与防范措施浅析樊亚琴（泰兴市人民医院225400）【摘要】护理人员在对住院病患进行神经外科危重症颅脑手术病人护理时，都会因操作上的失误等而产牛一定的护理风险，由此给患者的治疗带来不小的风险笔者收集了我科2010年3月至20012年4月收治的186例因颅脑疾病而进行神经外科手术病人所出现的护理风险案例，就风险的种类、出现风险的具休原因、解决风险的方法及如何有效的预防护理风险的发牛。【关键词】急重症颅脑手术护理风险防范措施【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0272-011临床资料统计1.1一般资料统计

2、木组共有186例已实施神经外科的危重症手术病人。其中另女各有106例和80例，患者年龄在12岁到73岁之间，平均年龄约为52.6岁，其中，脑出血患者80列，占43.01%；脑挫伤45例，占24.19%；脑肿瘤32例，占17.20%；脑动脉瘤患者25例，占13.44%；脑血管畸形4例，占2.10%。1.2方法统计医治病患的方式采用神经外科手术方式进行，将术后护理过程中，出现的护理风险进行统计和分类。1.3结果统计（1）据统计，在186例患者中，不能全是患者自拔，还可以有其他不良护理的因素造成，其中自拔气管插管的有4例，自拔胃管的有16例，自拔脑室及创腔引流管的有3例，自拔导尿管的有6

3、例，1例自拔静脉插管，非计划性拔管占16.13%o（2）在对186例患者进行护理时，出现气管插管半堵塞的有有3例，经过及时的釆取强湿化和吸痰之后，未造成窒息。（3）通过观察186例患者手术置管引流量的状况，当出现再出血时，通过及时通知医牛得到有效处理的有13例，在手术后发牛了4例患者因癫痫发作导致的自拔导管案例。2急重症颅脑手术病人常见的护理风险2.1拔管、脫管在对神经外科病人实施手术之后，需要使用大量的监护仪器进行监护，因此，患者的身上就会插上较多的管道以便于监护，病患在翻身时，或者进行相应的治疗时，都会导致这些管道出现脱落或者自行拔管的现象。在气管插管、胃管、静脉插管、导尿管、

4、引流管中，易出现较大风险的是气管脱落至体外或自动拔除，因气管导管脱落会导致的严重的后果，因此要予以重视。2.2在医院内发生感染一般来说，实施过急重症颅脑手术的患者，病情是十分危重的，无法自主的进行卧位的更换，以及咳嗽、排痰；加之侵入性操作多，而医务人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，没有良好的消毒隔离设施，没有合理的使用消毒用品以及及吋对患者进行监护，最终导致患者在院内出现了感染。2.3患者窒息在进行神经外科手术之后，病人一般都处于昏迷状态，咳嗽没有力气，进行气管的插管或者因需要将气管切开吋，对患者没有及吋的进行湿化以及没有及时的为患者进行吸痰、痰痂堵塞、呕吐物误吸

5、等均有可能引起窒息。3预防措施3.1非计划性拔管的发生的减少和预防患者神志清醒时，监护人员要对其进行耐心的讲解，告知其人工气道出现异常吋，会出现的不适反应，及时处理气道，保持机械通气的重要性，对于烦躁、不合作、意识恍惚的病人进行适当约束。3.2避免出现院内感染在对患者进行护理时，要严格参照相关的规定进行操作，并实行无菌操作。我们在危重患者及气管切开患者床头备有快速手消毒剂，无论是在接触患者之前还是之后，都要对手部进行清洁或者使用快速手部消毒剂，避免交叉感染的现象发生。3.3避免患者出现窒息当患者出现呕吐的情况时，监护人员需要将患者头偏向一侧，将患者的呕吐物进行及时的清理，及吋清除呕

6、吐物，在进行清理吋，可用户吸引器或者吸引用物进行辅助，气管插管及气管切开患者要充分湿化气道，有效避免痰液干化，在患者翻身时，可进行叩背，使痰液松动易吸出。在予以雾化后，要进行常规吸痰处理，使患者能够将液化的痰液咳出，避免出现窒息。3.4密切观察患者病情，预防并发症的发生培养护士的责任心，定期进行专业的培训，定时的进行巡视，随吋关注患者的病情，各项治疗及护理的开展需要认真负责，使病人渡过危险阶段。定期进行专业知识的培训，使护士能够正确的掌握急救知识。4讨论正确恰当的护理有利于患者渡过病情危重期，这就使得在临床护理工作中要耐心细致，并及地时发现问题，处理问题。正确认识护理风险是一种职业

7、风险，它受制于客观因素，也并非不可控制。患者在接受神经外科危重症颅脑手术之后，通常情况下，病情都较为危急，这就要求提高护士对风险意识的防范，使病人在得到医治的同吋，安全也得到了保障。参考文献⑴周珠鸣;张燕红;吴明琴;徐国彬;方跃美;仇海燕;向阳;神经外科择期手术家属心理调查分析及护理对策［J］；中国护理管理;2008年12期