神经外科icu的护理风险与防范措施

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1、神经外科ICU的护理风险与防范措施姜振英(海城市中心医院神经外科辽宁海城114200)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)39-0169-02【关键词】祌经外科重症监护病房护理风险综合预防护理风险是指医院因病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。由于神经外科ICU是以抢救各种神经外科重症为主的治疗体系，病人病情危急且变化快，而护士长期处于高度紧张的状态之下，使得昨临床风险事件易发生在护理工作中，因此了解ICU护理风险事件的常见种类、风险事件产生的特点，对提高ICU护士风险防范意识，保障病人医疗、护理的安

2、全，将起到积极作用。现将我院收治454例ICU病人护理风险事件的种类、发生的原因、处理措施及潜在的护理风险阐述如下。1临床资料回顾性分析2009年5月〜2011年8月收治的454例ICU病人的临床资料。其中脑出血195例，占42.95%;头部外伤82例，占18.06%;硬膜外血肿54例，占11.89%;脑疝、脑挫裂伤53例，占11.67%;脑肿瘤25例，占5.5%;硬膜下血肿25例，占5.5%;蛛网膜下腔出血20例，占4.4%;平均住ICU时间为5.65天。2ICU常见的护理风险事件2.1非计划性拔管ICU病人的监护仪器多，身上管道多，在翻身或做各种治疗时

3、各种管道可能出现意外脱管或者患者自行拔管，木组454例患者中，有4例自拔胃管，1例自拔脑室引流管，3例自拔导尿管，非计划性拔管占1.76%。2.2NCU护士应急能力低或工作责任心不够强有的ICU护丄•缺乏工作经验、专业理论及基础知识，对危重患者的评估能力低下。2.3口头医嘱多ICU内抢救患者多，医生来不及开书面医嘱。2.4院内感染危重患者全身免疫力低下，侵入性操作多，医务人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，造成患者院内感染。在454例患者中，8例出现肺部感染，6例出现尿路感染，院内感染发生率为3.08%。2.5窒息ICU病人多数为昏迷病人，

4、无力咳痰，气管插管或气管切开患者痰痂堵塞、呕吐物误吸等均有可能引起窒息。3预防措施3.1减少和防止非计划性拔管的发生对于神志清醒合作的患者，应耐心讲解；对于烦躁不合作的病人适当约束，必要吋遵医嘱使用镇静剂。在为病人治疗、护理及翻身时，防止管道滑脱。3.2加强ICU护士的责任心及专业知识培训定期进行专业知识的培训，熟练掌握各种仪器的使用方法、常见疾病的观察要点与方法、危重患者抢救技术等。3.3正确执行医嘱护士在执行医嘱时经2人复核，做好三查七对。在抢救病人执行U头医嘱吋，要复述一次确认无误后方可执行。抢救结束后督促医生及时补开医嘱，非抢救时不能执行口头医嘱。

5、3.4防止院内感染认真执行消毒隔离制度，进行护理操作时要认真负责，严格遵守操作程序。3.5防止窒息发生患者呕吐时头偏一侧，及时清除呕吐物，床边备好吸引器，气管插管及气管切开患者要充分湿化气道，防止痰液结痂。4护理工作中潜在的风险4.1与侵犯病人合法权益冇关的问题病人就医时享冇知情权，认真执行“知情同意”原则。4.2与特护记录有关的问题特护记录是病人在ICU病情变化最准确、最宝贵的记录，一定要实事求是。在抢救过程中采取的具体护理措施要及吋、准确、具体记录。4.3与执行医嘱奋关的潜在法律问题ICU的病人病情变化快，在执行长期医嘱碰到疑问时护士应随时向医生反映病

6、情，以便给予合理的治疗。4.4与护士配置有关的问题在ICU里，病人病情重、变化快，年轻护士经验少，有吋忙于1位重病人，对另外的病人可能疏于照顾未及吋发现病情变化，而给病人带来严重的后果。因此，合理的人员配置十分重要。5护理工作中的安全防范措施5.1增强法律意识、树立法制观念运用法律手段，来维护双方的合法权益。通过典型事例的学习，培养护士的法律意识，严格规章制度。5.2以客观记录为依据，提高特护记录的法律性要求护士对病人的病情变化随吋记录、即刻记录、客观记录、如实记录。不仅重视病情观察，而且使护理文书更具有法律性、科学性和有效性。5.3加强专业知识学A）良好

7、的护理技能和扎实的理论基础是防范护理纠纷的基础和保证。护理人员不断学习护理新知识、新技能，充实和更新知识内容，有针对性的进行业务知识与技能的练习。5.4合理安排ICU护士根据护士资质分清职责，实习护士、见习护士不具备执业资格，只能在带教老师的严密监督和指导下为病人做简单无创操作。病情危重的由高年资护师以上人员监护，合理安排护理人员，适当分配工作量,减少风险发生的概率，确保护理安全。