耐碳青霉烯类高黏性肺炎克雷伯菌的流行性及分子特征

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1、分类号：R446单位代码：10343学号：149001910同等学力申请硕士学位论文论文题目:耐碳青霉烯类高黏性肺炎克雷伯菌的流行性及分子特征研究生姓名：詹玲玲学科专业：临床检验诊断学类型：学术型指导教师：余方友二O一八年五月温州医科大学硕士学位论文论文题目:耐碳青霉烯类高黏性肺炎克雷伯菌的流行性及分子特征答辩委员会主席：陈瑜教授浙江大学附属第一医院答辩委员会成员：李向阳教授温州医科大学附属第二医院陈必成教授温州医科大学附属第一医院周铁丽教授温州医科大学附属第一医院王明山主任技师温州医科大学附属第一医院论文答辩日期：2018年6月2日温州医科大学硕士学位论文目录缩略词表1中

2、文摘要2英文摘要4前言7材料与方法9结果19分析与讨论27参考文献31附录35致谢36综述37参考文献42独创性声明46温州医科大学硕士学位论文缩略词表ATCCAmericanTypeCultureCollection美国菌株保藏中心bpbasepair碱基对BSABovineSerumAlbumin牛血清白蛋白BLASTBasicLocalAlignmentSearchTool同源查询工具CRKPcarbapenemresistanceK.pneumonia耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌cKPclassicK.pneumonia经典肺炎克雷伯菌CLSIClinicallabor

3、atorystandardsinstitute临床实验室标准化委员会CPScapsularpolysaccharide荚膜多糖carbapenemresistance耐碳青霉烯类高黏性肺炎克CRHMKPhypermucoviscousK.pneumonia雷伯菌EDTAEthyleneDiamineTetraaceticAcid乙二胺四乙酸ESBLsExtended-spectrumβ-lactamases超广谱β-内酰胺酶EuropeanCommitteeonAntimicrobialEUCAST欧盟药敏试验标准SusceptibilityTestingHMKPhyper

4、mucoviscousK.pneumonia高黏性肺炎克雷伯菌ICUIntensiveCareCenter重症监护室LBLuria-BertanibrothLB肉汤magAmucoviscosity-associatedgeneA黏液相关基因AMLSTMultilocusSequencingTyping多位点序列分型MICMinimumInhibitoryConcentration最小抑菌浓度NSICUNeurosurgicalIntensiveCareUnit神经外科重症监护室PCRPolymerasechainreaction聚合酶链式反应PLApyogeniclive

5、rabscess化脓性肝脓肿PFGEPulsedFieldGelElectrophoresis脉冲场凝胶电泳rmpAregulatorofmucoidphenotypegeneA黏液表型调控基因ARICURespiratoryIntensiveCareUnit呼吸内科重症监护室STsequencetype序列型SDSSodiumDodecylSulfate十二烷基硫酸钠TrisTris(Hydroxymethyl)aminomethane三羟甲基氨基甲烷TETris：EDTAbuffer缓冲液1温州医科大学硕士学位论文耐碳青霉烯类高黏性肺炎克雷伯菌的流行性及分子特征中文摘要

6、目的高黏性肺炎克雷伯菌（HMKP）可引起严重的侵袭性感染，威胁患者生命健康，现已成为一个全球性的问题。目前已经发现多种HMKP的毒力因子，在多种毒力因子的共同作用下，HMKP可以在宿主体内更好的生长存活，并突破宿主防御机制，造成致命的感染。虽然HMKP对常用的抗菌药物较少有耐药的现象，但是已有少数关于耐碳青霉烯类HMKP的报道。这些高毒力又高耐药的超级细菌给临床治疗带来了极大的困难。尽管有许多关于HMKP感染的研究报道，但涉及的HMKP菌株数量往往较少，且关于碳青霉烯耐药HMKP分离株的流行性和分子特征的文献有限。因此，本研究旨在探讨本院HMKP分离株在碳青霉烯类耐药的肺炎

7、克雷伯菌（CRKP）中的流行情况及耐碳青霉烯类HMKP分离株的分子特征。方法收集温州医科大学附属第一医院2013年1月至2015年12月临床分离的肺炎克雷伯菌1838株，应用VITEK全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验。根据药敏结果筛选亚胺培南耐药菌株140株，并用拉丝试验鉴定高黏液表型菌株21株。用E-test法测定亚胺培南和厄他培南的MIC值，用改良Hodge试验验证产碳青霉烯酶菌株，回顾性分析感染患者的临床资料。采用PCR方法检测21株菌株的主要荚膜血清型（K1、K2、K5、K20、K54和K57）、1