高毒力碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子特征解析

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1、分类号：R446单位代码：10343学号：141001245硕士学位论文论文题目:高毒力碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子特征解析研究生姓名：吕晶南学科专业：临床检验诊断学类型：学术型指导教师：余方友二O一八年六月温州医科大学硕士学位论文论文题目：高毒力碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子特征解析答辩委员会主席：陈瑜教授浙大第一附属医院答辩委员会成员：李向阳教授温州医科大学第二附属医院陈必成教授温州医科大学第一附属医院论文答辩日期：2018年6月2日温州医科大学硕士学位论文目录中文摘要...............................................

2、..1Abstract.................................................4缩略词...................................................7前言.....................................................8第一部分...............................................9材料和方法.............................................9结果..........

3、........................................13分析和讨论............................................16第二部分..............................................19材料和方法............................................19结果..................................................26分析和讨论................................

4、............32第三部分..............................................35材料和方法............................................35结果..................................................37分析和讨论............................................38参考文献................................................39致谢.........

5、...........................................42综述....................................................43温州医科大学硕士学位论文参考文献................................................50学位论文独创性声明......................................57温州医科大学硕士学位论文高毒力碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子特征解析中文摘要背景和目的肺炎克雷伯菌（Klebsiellapneumoniae）

6、是一种条件致病菌，主要感染糖尿病或恶性肿瘤等免疫功能低下或免疫缺陷的病人，其导致广泛的感染，包括肺炎，尿路感染，菌血症和脑膜炎等。根据致病特征及毒力特点，可将其分为两大类，即普通肺炎克雷伯菌（classicKlebsiellapneumoniae,cKP）和高毒力肺炎克雷伯菌（hypervirulentKlebsiellapneumoniae,hvKP）。最近《柳叶刀感染病》（TheLancetInfectiousDiseases）杂志报道了2016年在中国东南地区某医院，携带blaKPC-2的ST11高毒力肺炎克雷伯菌院内爆发一文，该文引起广泛关注。经典的ST11碳

7、青霉烯耐药肺炎克雷伯菌通过获得约170kb的pLVPK毒力质粒后，表现出高毒力。此研究表明一个惊人的进化事件：质粒介导的多重耐药和高毒力趋向在同一个主要流行的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌中进行克隆传播，如ST11。由于耐碳青霉烯的hvKP菌株可能在健康个体中引起严重的不可治愈的感染，所以这些菌株的出现对公众健康构成重大威胁。本次研究设计针对hvKP克隆以及流行的ST11碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）克隆的一个快速检测方法，用这个方法了解温州地区分子流行情况，研究高毒力碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（HV-CRKP）毒力质粒的特征及主要流行的克隆分布；明