江苏省乙型肝炎疾病负担与防治策略评价研究

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1、学校代码：於始於马分类号：Ｒ８１巧级：公开ＵＤＣｌ６０１学号：１０９５０８東馬大＊受博±学位论文江苏省艺型肝炎疾病负担与防治策略评价研究研究生姓名：张华导师姓名：刘沛申请学位类别医学簿±学位授予单位东南大学一级学科名称公共卫生与预防医学论文答辩日期２０１５年１２月１２日二级学科名称劳动卫生与巧境卫生学位授予日期２０年月日答辩委员会主席尹立红评阅人言审２０１５年１２月２０日？来兩：ｋ參博±学位论文江苏省乙型肝炎疾病负担与巧

2、治策略评价研究专业名觀獅卫生与环境卫生学研究生姓名：张华导师姓名；刘沛＂江苏省防治艾滋病本论文获国家科技重大专项、病奉性肝炎和结核病等重大传染病规模化现场流行病学＂２０４９０２和干预研究（１１ＺＸ１０００）资助。ＳＴＵＤＹＯＮＤＩＳＥＡＳＥＢＵＲＤＥＮＡＮＤＣＯＮＴＲＯＬＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮＯＦＨＥＰＡＴＩＴＩＳＢＩＮＪＩＡＮＧＳＵＰＲＯＶＩＮＣＥＡＤｉｓｓｅｒｔａｔｉｏｎＳｕｂｍｉｔｅｄ化ＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＦｏｒ化ｅＡｃａｄ

3、ｅｍｉｃＤｅｒｅｅｏｆＤｏｃ１：ｏｒｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅｇＢＹＺｈａｎｇＨｕａＳｕｐｅｒｖｉｓｅｄｂｙＰｒｏｆｅｓｓｏｒＬｉｕＰｅｉＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１５东南大学学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研巧成果。尽我所知，除ｒ文中特别加Ｗ标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研巧成果，也不包含为获得东南大学或其它教育

4、机构的学位或证书而使用过的材料一。与我同工作的同志对本研巧所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：日期：东南大学学位论文使用授权声明东南大学，、中国科学技术信息研究所、国家图书馆有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档可Ｗ采用影印一、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档的内容和纸质论文的内容相致。除在保密，，可Ｗ公布（包括刊登）论文的全部或部分内容期内的保密论文外允许论文被查阅和借阅。论文的公布（）授权东南大学研究生院办理包括刊登。研巧生签名：导师答名；曰期：

5、中文摘耍江苏省乙型肝炎疾病负担与防治策略评价研究中文摘要：巧主研究生姓名张华导师姓名：刘沛毕业学校：东南大学研究背景与目的：己型病毒性肝炎是全球公认的重大公共卫生问题，不仅严重影响健康给个，而且给社会发展带来巨大影响人、家庭造成沉重的负担。进行乙型病毒性肝炎疾病负担及防治策略评价研究有助于卫生管理和资源分配的政策规划。本研究旨在系统分析江苏省乙型肝炎疾病负担，构建模型对新生儿乙肝疫苗接种策略进行长期效果评估，对成人筛查免疫与抗病毒治疗进行经济学分析，为江苏省乙型巧炎的防治提供科学依据。研

6、究内容与方法；（１）疾病负担研究主要通过发病率、死亡率（流行病学）、直接、间接、无形经济负担（经济学）、伤残调整寿命年（Ｄｉｓａｌｉｔｙａｄｊｕｓｔｅｄｌｉｆｅｙｅａｒ，ＤＡＬＹｓ）进行描述评价，流行病学分析资料来源于江苏省卫生厅、江苏省疾病预防控制中也传染病报告信息管理系统、江苏省疾病预防控制中也死因登记监测系统。经济负担资料通过现场调查和医院电子病例回顾性调查，ＳＰＳＳ１９０进获取不同类型乙肝相关疾病患者经济负担情况．。运用行描述性统计和多元线性回归分析。ＤＡＬＹｓ计算通过乙肝相关疾病死亡资料得出

7、早逝所致的健康生命年损失（Ｙｅａｒｓｏｆｌｉｆｅｌｏｓｔ，ＹＬＬ），利用全球疾病负担（ＧＢＤ刷究中介绍的间接法估算残疾造成的健康生命年损失（ＹｅａｒｓｌｏｓｔｄｕｅＵ）ｄｉｓａｂＵｉｔｙ，ＹＬＤ），用Ｅｘｃｅｌ２００７完成计算。（２）新生儿免疫－马尔科夫策略评价通过构建决策树（Ｍａｒｋｏｖ）模型进斤长期临床和经济学效果评估。根据江苏省新生儿接种方案及未来趋势，构建乙巧疫苗免疫策略多级决策树模型，同时构建马尔科夫模型用Ｗ模拟感染乙巧病毒（ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｍｓ，ＨＢＶ）后的转归过程。（３）成

8、人筛查免疫治疗策略硏究根据《中国成人乙型巧炎免疫预防技术指南》和《慢性乙型肝炎防治指南（２０１０，结合江苏实际应用ＴｒｅｅＡｅ软件对成人普遍接种疫巧年版）》ｇ、筛查表面抗体接种和筛查表面抗原抗体接种进行决策分析，应用ＷｉｎＢＵＧＳ软件对慢性乙型肝炎抗