温阳化痰法治疗桥本氏甲状腺炎的临床疗效及对il-6水平的影响

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1、’ｔ．：１０４４１分类号：单位代码密级：学号：２００８８００７．？山务中§爲乂导－＂＂Ｘ．＼．，＾－招硕±化义ｒ’？女親＂＊＇，咕‘子＼，；＇適．ｍ占潛’＇而中文题戸：温阳化疲法治疗挤本巧甲状腺炎－＾蜘底床疗效及对ＩＬ６水平的影响ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆＷｅｎｙａｎＨｕａｔａ打化ｅａｔｍｅｎｔ文题目ｇ：＇－＇ｏｆｒｏｉｄｉｔｉｓａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎＩＬ６ｌｅｖｅｌｓＨａｓｈｉｍｏｔｏＴｈｙＩＭ＾臟魅，Ｉ＾Ａ申请人姓名入学年

2、月２００８年９月Ｉ！学科专业中医外科学Ｉ＆）＾指导教师孙贻安＾临巧医学专业学位学位类型（屯年制）１２０１５年５月１０日＇■ｉ原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他己经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者，均已在文中明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。■论文作者签名＾导师嫁名日期方化／〇关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留

3、或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权山东中医药大学可！＾将本学位论文的全部或手部段分内容编入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或其他复印保存和汇编本学位论文。论（保文密作者论签文在解密后应遵守此规定）名＾丰、■＾导师豁名日期立提要目的：观察临床温阳化痰中草药联合优甲乐对于脾肾阳虚型桥本氏甲状腺炎（HT）（甲减期）患者的干预作用，试从对Th2细胞因子白介素-6（Interleukin-6）表达水平的影响角度探讨中药对桥本氏甲状腺炎的作用机理，为传统医学治疗桥本氏甲状腺炎的作用机制提供理论依据。方法：

4、选择临床脾肾阳虚型桥本氏甲状腺炎(甲减期)病例40例为研究对象，将患者随机分为2组，干预组、对照组，每组各20人。对照组采用口服优甲乐常规治疗；干预组在口服优甲乐的基础上加服温阳化痰中草药（颗粒剂）治疗。用药1月为一疗程，连续2个疗程。观察治疗前后患者临床证候评分、B超所示甲状腺厚度水平的变化，运用放射免疫分析法检测甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体水平的变化，运用ELISA检测IL-6水平的变化。结果：（1）治疗前，IL-6、A-TG、A-TPO在脾肾阳虚型桥本氏甲状腺炎(甲减期)干预组和对照组的阳性表达率（%）均为100%，差异均无统计学

5、意义（P>0.05），说明两组患者病程分布无明显差异，具有可比性。（2）干预组治疗前患者临床证候评分为17.75±1.37，治疗后评分为6.60±1.54。对照组治疗前患者临床证候评分为17.70±1.78，治疗后评分为9.05±1.85。两组治疗前、后组内比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），说明温阳化痰中草药联合优甲乐、单纯优甲乐治疗均可以改善脾肾阳虚型桥本氏甲状腺炎(甲减期)患者临床证候，温阳化痰中草药联合优甲乐治疗在改善临床证候评分方面明显优于单纯优甲乐治疗。（3）两组患者A-TG、A-TPO表达水

6、平，治疗前、后组内比较，干预组差异有统计学意义（P<0.05），治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05），说明温阳化痰中草药联合优甲乐可以明显降低脾肾阳虚型桥本氏甲状腺炎(甲减期)患者A-TG、A-TPO水平。（4）干预组治疗前患者IL-6水平为24.99±6.09，治疗后13.13±3.79。对照组治疗前患者IL-6水平为23.52±6.89，治疗后22.80±6.56。两组治疗前、后组内比较，干预组差异有统计学意义（P<0.05），治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05），说明温阳化痰中草药联合优甲乐可以明显降低脾肾阳虚型桥本氏甲状腺

7、炎(甲减期)患者IL-6水平。（5）临床用药安全，未发生不良反应。结论：温阳化痰法治疗脾肾阳虚型桥本氏甲状腺炎，能够明显减轻患者的临床自觉症状及体征、降低A-TG、A-TPO水平、有效改善甲状腺功能、有效降低Th2细胞因子IL-6的表达水平。温阳化痰中草药可能通过调节免疫系统中Th1/Th2细胞群的平衡，影响IL-6的表达水平，IL-6可诱导抗原特异性的B细胞分泌IgE和IgG1等抗体，而IgG1是构成A-TG等抗体的主要成分，从而可能降低脾肾阳虚型桥本氏甲状腺炎(甲减期)患者的抗体水平，用药安全，疗效显著，无不良反应。关键词　桥本氏甲状腺炎；白介素-6；温

8、阳化痰法；脾肾阳虚证Theclinicaleffec