通冠胶囊对冠心病pci围术期心肌损伤的影响

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1、分类号Ｒ２５９学校代号１胞７２ＵＤＣ６１０密级学号２００８０５４０３５＾户抑Ｉ中惠為夫緣ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文通冠胶囊对冠也病ＰＣＩ围术期也肌损伤的影响学位申请人曾锐拌指导教师姓名张巧州专业名称中医学申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明：，独立进行研本人郑重声明所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下究工作所取得的成果。除文中己经特别加化注明引用的内容外

2、，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研巧做出重要贡献的个。人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名日期：疋０／文年文月又玉日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可＾１采用、。１＾影印缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文（保密论文在解密后

3、应遵守此规定）论文作者签论文导师签名￣日期：斗０／年ｒ月＞曰＾＾摘要研究背景：、病是我国发病率极高的屯、血管疾病及生命健冠屯，其严重危害着人类生存质量康。经皮冠状动脉介入术（ＰＣＩ）能明显减轻冠必病患者的也绞痛症状和降低冠也病一患者的死亡率，尽管成熟的，已成为冠也病血运重建治巧最为高效的种方法。当今ＰＣＩ冠脉介入技术和更高效的辅助器械及药物得Ｗ应用，但是围术期高发生率的并发症、病近中远期生存质量及死亡率的威胁仍不容忽（如也肌损伤或也肌梗死等）对冠屯视。既往的大量研究表明，通冠胶囊具备改善血脂代谢、抗炎症反应应激、加速血管

4、的内皮细胞修复和调节凝血一纤溶系统的平衡等多目标综合效用，其对气虚血淚的冠也病患者ＰＣＩ术后是多目标综合调控，然而缺乏通寇胶囊对围术期也肌保护作用的临床评价研充。研究目的：＾本研究通过回顾性分析［＾１，旨在探讨真实临床治疗中益气活血为法立方的复方中药制剂通冠胶囊对成功、ＰＣＩ术后的冠屯病患者围术期也肌损伤及也肌梗死的影响，评ＰＣＩ、肌保护的作用价通冠胶囊对冠也病患者围术期也，从而为通冠胶囊的临床使用Ｗ一及前瞻性研巧提供定的循证医学依据。研究方法：本研究采用回顾性分析的方法，对广东省中医院总院重症医学科２０１０年Ｉ月至２

5、０１４年１２月行ＰＣＩ术的患者的住院病历进行检索，严格遵循纳入和妹除标准筛选出术前也肌损伤标准物正常并成功行ＰＣＩ术的病例，并按照是否在术前服用通冠胶囊治、疗１天Ｗ上，将纳入病例分为通冠胶囊姐和非通冠胶囊组。围术期也肌损伤及屯肌梗死的评定依据术后肌巧蛋白（Ｃ化Ｉ）峰值较正常参考值上限９９百分位值升高的倍数。主要评价内容是通寇胶囊对冠屯病ＰＣＩ围术期也肌损伤及也肌梗死的影响。研究结果：本研究共收集有效病例２８８例，男性１８９例，女性９９例，平均年龄６６．２９＋１０．８０岁。其中通冠胶囊组患者１０４例（３６．１％），非通冠胶囊组

6、患者１８４例（６３．９％）。术后ｌ１巧９１２１７％）５１．巧ｎ例（５５．２％）３倍０例（４．，倍０３例（３５８％）。升高倍，升高升商两组在人口学资料、既往疾病史、个人史、术前药物治疗、术前实验室指标、冠脉造影及ＰＣＩ情况等基线的差异均无统计学意义（Ｐ〉０．０５），两组具可比性强。两组ＰＣＩ术前的ｃＴｎｌ峰值未显示差异（Ｐ＞０．０５），相反，术后ｃＴｎｌ的峰值通冠胶囊组低于非通冠胶囊组（Ｐ〈〇．０５）。通冠胶囊组术后Ｃ扣Ｉ升离１倍的围术期也肌损伤４７例（４５．２％）低于非通冠胶囊组１１２例（６０．９％）（Ｐ＜０．０５）。通

7、冠胶囊组术后巧ｎｌ升高３倍或５倍的围术期也肌梗死分别是３４例（３２．７％）和２９例（２７．９％），均明显低于非通冠胶囊组８６例（４６．７％）和７４（４０．２％），两组的差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。Ｉ研究结论：冠也、病患者在行ＰＣＩ术前服用通冠胶囊预处理可明显降低支架植入术后肌巧蛋白、、的升高程度，并显著减少ＰＣＩ围术期屯肌损伤及屯肌梗死的发生率，提示Ｗ益气活血为法立方的复方中药制剂通冠胶囊对冠也病ＰＣＩ围术期必肌具有保护作用。关键词：通冠胶囊；经皮冠状动脉介入术；围术期必肌损伤ＩＩｌＩｍｐａｃｔｏ干Ｔｏｎ

8、ｇｇｕａｎＣａｐｓｕｌ