经皮气管切开术与传统气管切开术在神经重症患者中应用的对比研究

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1、中图分类号：R651.1论文编号：HBLG2015-314UDC：密级：公开硕士学位论文经皮气管切开术与传统气管切开术在神经重症患者中应用的对比研究作者姓名：肖增兵学科名称：外科学研究方向：神经外科学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年5月4日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：陈通副教授单位：华北理工大学附属医院论文评阅人：崔永鹏教授单位：华北理工大学附属开滦总医院信卫平教授单位：唐山市协和医院论文答辩日期：2015年6月6日答辩委员会主席：赵文清教授关键词：经皮气管切开术；传统气管切开术；微创；并发症；神经重症唐山华北理工大学2015年6月TheControlledCl

2、inicalResearchontheApplicationofPercutaneousTracheostomyandTraditionalTracheostomyinNeurosurgicalIntensivePatientsDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicinebyXiaoZengbing(Surgery)Supervisor:ChenTongJune

3、,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：年月日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有

4、关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日摘要摘要目的通过经皮气管切开术（percutaneoustracheotomy,PT）与传统气管切开术在神经重症患者中应用的对比，为神经重症患者提供一种快捷、微创的气管切开方法，探讨PT在神经重症患者中应用的安全性。方法本研究为前瞻性对比研究，将2013年6月至2015年2月在华北理工大学附属曹妃甸区医院、河北省唐山市古冶区中医院神经外科住院治疗，且符合纳入标准的196例需要行气管切开的患者分为PT组和传统气管切开组，分别记录所有患者性别

5、、年龄、气管切开距发病时间、术前格拉斯哥昏迷评分（glasgowcomascore,GCS）以及所患疾病等一般情况，同时记录手术切口大小、手术操作时间、拔除气管套管后切口愈合时间以及术中出血、术后出血、气胸、皮下气肿、食管损伤、切口感染、套管脱出、气管塌陷等术中、术后并发症，比较两组间的差异。结果PT组与传统组中所有纳入标准的患者手术均成功完成。术前两组患者各98例，在研究过程中按照排除标准术后PT组排除31例，传统组排除37例。1两组患者在性别、年龄以及气管切开距发病时间、术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）、所患疾病（脑血管病、颅脑损伤）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。2PT

6、组切口大小（1.23±0.11）厘米、术中出血量（20.37±3.92）毫升、手术时间（7.63±1.00）分钟、拔除气管套管后切口愈合时间（3.63±0.52）天；传统组切口大小（5.39±0.46）厘米、术中出血量（42.62±7.78）毫升、手术时间（41.51±3.78）分钟、拔除气管套管后切口愈合时间（5.89±0.95）天。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3PT组术中及术后并发症发生率[7.46％（5/67）]明显低于传统组并发症发生率[19.67％（12/61）]，两组间比较差异有统计学意义（P=0.042，＜0.05）。结论经皮气管切开术符合现在微创技术的要求，与传

7、统气管切开术相比，可在床边操作、手术切口小、操作时间短、术中出血量少、拔除气管套管后切口愈合时间短、并发症发生率低，在神经重症患者中应用快捷、具有一定的安全性。图11幅；表4个；参91篇。关键词：经皮气管切开术；传统气管切开术；微创；并发症；神经重症分类号：R651.1-I-华北理工大学硕士学位论文AbstractObjectivesTodiscussthesatetyoftheapplicationofpe