肱骨远端骨折的临床研究

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1、SOOCHOWUNIVERSITY硕士专业学位论文论文题目肪骨远端骨折的临床研究研究生姓名张衍辉指导教师姓名周海斌专业名称骨外科学研究方向关节与创伤论文提交日期2015年5月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明••所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果5也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料8对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名:期:y〇(S-0^cT苏州大学学位论

2、文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社）、中国学术期刊（光盘飯）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索涉密论文口本学位论文属在_______年_月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名:日期：成导师签名:„日期:肱骨远

3、端骨折的临床研究中文摘要肱骨远端骨折的临床研究中文摘要第一部分经舌形瓣入路垂直钢板技术治疗肱骨远端C型骨折目的：探讨经舌形瓣入路应用垂直钢板技术治疗肱骨远端C型骨折的方法及临床疗效。方法：2009年6月至2013年6月采用经舌形瓣入路应用垂直钢板技术治疗肱骨远端C型骨折39例，男12例，女27例；年龄18-73岁，平均42.6岁，按照AO分型，C1型16例，C2型15例，C3型8例。结果：38例患者获得随访，随访时间9—26个月，平均随访时间14.8个月，全部达到骨性愈合，无内固定断裂，其中一例螺钉退出，一例术后感染，愈合时间12-24周，平均18周。根据M

4、ayo肘关节评分，其中优22例，良10例，中3例，差3例。优良率84.2%。。结论：经舌形瓣入路垂直钢板技术能有效地治疗肱骨远端C型骨折。关键词：舌形瓣入路；垂直钢板；肱骨远端C型骨折I中文摘要肱骨远端骨折的临床研究第二部分经肱三头肌舌形瓣入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折目的：探讨经肱三头肌舌形瓣入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法：回顾本院2011年2月-2013年10月肱骨髁间骨折患者31例，分别采用经肱三头肌舌形瓣入路（16例）和经尺骨鹰嘴截骨入路（15例）治疗，比较两组患者肘关节功能、肱三头肌肌力及并发症。结果：29例患者获得

5、随访，随访时间9-24个月，平均13个月，肱三头肌舌形瓣入路组2例出现短暂性尺神经麻痹症状，2例出现关节僵硬；经尺骨鹰嘴截骨组2例出现克氏针退出，突出于皮肤表面，其中1例患者诉疼痛，1例老年患者12周后截骨块仍未愈合，予以石膏固定4周后截骨块愈合，但该患者存在关节僵硬。肱三头肌肌力采用等速肌力测试，肱三头肌舌形瓣组等张收缩时，患侧肱三头肌肌力较健侧减少约15.2%，等长收缩时，患侧肱三头肌肌力较健侧减少约19.9%肘关节功能采用Mayo肘关节功能评定标准，肱三头肌舌形瓣入路组：优9例，良2例，中1例，差2例，优良率为78.6%。尺骨鹰嘴截骨组：优9例，良3例

6、，中2例，差1例，优良率为80.0%，两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：两种手术入路皆能取得满意疗效，但考虑肱三头肌入路存在伸肌肌力丢失，我们建议首选尺骨鹰嘴截骨入路，尤其对于C3型骨折。但对于伴有骨质疏松的老年患者，考虑存在骨质愈合能力差的问题，不建议首选此入路。关键词：肱骨髁间骨折，手术入路，等速肌力测试II肱骨远端骨折的临床研究中文摘要第三部分老年肱骨髁间骨折患者螺钉植入区域骨量变化的定量分析目的：通过对比肱骨髁间骨折合并骨质疏松的患者不同随访时间X线螺钉周围灰度的变化，定量分析螺钉置于肱骨髁后外侧及肱骨髁两侧的安全性。方法：收集我科20

7、09.9-2012.11肱骨髁间骨折合并骨质疏松的患者30例，其中男5例，女25例，钢板及螺钉置于肱骨髁后外侧区域的14例患者为肱骨髁后外侧组。钢板及螺钉置于肱骨髁两侧或单侧区域的16例患者为肱骨髁侧组，平均年龄68.1岁，术前均诊断为肱骨髁间骨折及骨质疏松症。两组患者在年龄、性别、术前诊断方面均匹配。用photoshop及ImageJ软件测两组患者X线片灰度值，取相对值，即肱骨髁远端螺钉处1.0-2.0ｃ㎡面积上的平均灰度值。主要观察指标：术后三天，随访期（术后6月、术后一年）两组患者肱骨髁远端不同区域灰度值的变化。结果：30例患者全部得到随访，随访时间为

8、9个月-26个月，随访数据全部进入结果分析，随访期两