劳力型心绞痛血管成形术治疗致内皮损伤程度对循环内皮祖细胞动员的影响

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1、分类号：R541.4学校代码：10062密级：学号：2012602563硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：劳力型心绞痛血管成形术治疗致内皮损伤程度对循环内皮祖细胞动员的影响TITLETheRelationshipbetweenMobilizationofCirculatingEndothelialProgenitorCellsAndTimeorDegreeofInjuryFromAngioplastyInExertionalAngina一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：黄

2、奎指导教师：刘寅主任医师天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R541.1学校代码：10062密级：学号：2012602563学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：劳力型心绞痛血管成形术治疗致内皮损伤程度对循环内皮祖细胞动员的影响TITLETheRelationshipbetweenMobilizationofCirculatingEndothelialProgenitorCellsandTimeorDegreeofInjuryfromAngio

3、plastyinExertionalAngina一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：黄奎指导教师：刘寅主任医师导师组成员：高明东主任医师天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学

4、位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：1.观察劳力型心绞痛患者冠状动脉成形术后24h内循环内皮祖细胞的数量变化。2.探究循环内皮祖细胞最大动员幅度与介入治疗

5、致冠脉内皮损伤程度的关系。方法：连续入选就诊于天津市胸科医院心内科，入院初步诊断为冠心病，劳力型心绞痛（慢性稳定型心绞痛），心功能II级（NYHA）并择期行冠状动脉造影（CAG）的患者83例。根据有无行PCI治疗分为两组，介入治疗(PCI)组即观察组66例，未行介入治疗患者17例被归到对照组。PCI组于CAG术后即刻（0h），及球囊扩张后第1、3、5、7及第24h分别取外周血2mL。对照组于CAG后0、7及24h各抽取外周血2mL，所得标本即刻被用于检测CD34+/KDR+、CD133-/CD34+/KDR+、CD1

6、33+/KDR+细胞、CD34+细胞及KDR+细胞的数量。该研究假定冠脉支架充分扩张后为圆柱形，冠状动脉内皮损伤程度用扩张后支架表面积×最大释放压力表示，支架表面积用支架横截面圆周长×支架长度表示，循环内皮祖细胞最大动员幅度用6个检测时间点中最大值－最小值表示。统计分析循环内皮祖细胞最大动员幅度与介入治疗致冠脉内皮损伤程度的关系。结果：1.行冠状动脉支架植入术的66例患者入选PCI组，行单纯冠脉造影检查的17例患者入选对照组。两组患者基线资料除冠脉病变特征、糖尿病比率及冠心病家族史外无显著差异。支架扩张后平均表面面积

7、为335.59±234.99mm2。PCI组CD34+/KDR+细胞数量在球囊扩张术后第24h出现了中等幅度的及延迟的升高，较0h升高了61%（45.09±33.96vs28.09±22.96，P<0.01）；对照组术后各时间点CD34+/KDR+数量差异无统计学意义（P>0.05）。2.PCI组CD133-/CD34+/KDR+细胞在球囊扩张后第3h、7h、24h呈现出波浪式变化(p=0.016,p=0.01,p=0.032,p=0.048,respectively)。对照组术后各时间点的CD133-/CD34+/

8、KDR+细胞数量的变化无显著差异（P>0.05）。3.CD133+/KDR+细胞数量呈现出倒拱曲线式变化，在第3h出现下降，并维I天津医科大学硕士学位论文持致第7h(p=0.003,p=0.013,p=0.033,respectively)，然后在第24h逐渐升至其基线水平(p=0.084)；对照组术后各时间点CD133+/KDR+细胞数量差异