平均血小板体积对左主干病变患者冠脉严重程度的评价

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1、分类号：R541.4学校代码：10062密级：学号：2012602562硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：平均血小板体积对左主干病变患者冠脉严重程度的评价TITLETheEvaluationofMeanPlateletVolumetotheSeverityofCoronaryArteryLesionofPatientswithLeftMainCoronaryArteryDisease一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：刘欢指导教师：丛洪良天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R

2、541.4学校代码：10062密级：学号：2012602562学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：平均血小板体积对左主干病变患者冠脉严重程度的评价TITLETheEvaluationofMeanPlateletVolumetotheSeverityofCoronaryArteryLesionofPatientswithLeftMainCoronaryArteryDisease一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：刘欢指导教师：丛洪良导师组成员

3、：李曦铭天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手

4、段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要目的本研究的目的是通过对比冠状动脉不同严重程度的左主干病变患者的平均血小板体积值的差异，从而探讨平均血小板体积与冠脉严重程度的关系，讨论平均血小板体积对于左主干病变患者冠脉严重程度的预估能力及严重冠脉病变手术方式的选择评价能力。方法选取天津市胸科医院2014年1月-2015年1月入院，行冠状动脉造影并明确为

5、无保护左主干病变并且经入选标准及排除标准筛选后的167例患者，同时选取同期因胸闷胸痛等症状，怀疑为冠心病入院并行冠状动脉造影，最终未发现冠状动脉血管内异常排除冠心病诊断患者80例作为正常对照组。详细询问患者本人病史资料，收集患者入院后第一次静脉取血检测结果，包括总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、肌酐、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、平均血小板体积。①对比分析左主干病变组和正常对照组各临床基线资料；②将所有左主干病变患者按照合并病变支数分组为左主干+单支组（24例）、左主干+双支组（45例）、左主干+三支组（98例

6、），比较三组各化验指标，对MPV和Syntax评分进行简单线性相关分析，采用非条件二元Logistic回归探讨MPV及各已知冠心病危险因素（包括年龄、性别、高血压、糖尿病、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯）是否是左主干病变合并三支病变的危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC）曲线探讨MPV诊断左主干+三支病变的价值；③将所有左主干病变患者按照Syntax评分低、中、高进行分组，分别为低Syntax评分组（1-22分）47例，中Syntax评分组（23-32分）71例，高Syntax评分组（大于32分）49例

7、。比较三组临床化验指标，采用非条件二元Logistic回归探讨MPV及各已知冠心病危险因素是否是Syntax评分高于32分的危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC）曲线探讨MPV诊断Syntax评分高于32分的价值。I结果247例患者平均年龄为61.88±8.97岁，其中男性136例，占55.06%，女性111例，占44.94%。MPV与Syntax评分的简单线性相关分析显示二者存在明显的正相关性（P＜0.01，r=0.673，回归方程：Y=4.745+0.162X）。①按照合并病变支数分组结果：左主干+单支、左主干+双

8、支、左主干+三支三组患者的一般生化指标包括TC、LDL-C、HDL-C、TG、Hcy、hs-CRP等之间比较均无统计学差异（P＞0.05）；三组之间比较MPV值，结果具有统计学意义（7.23±1.51vs8.49±1.52vs9.92±1.99,P＜0.01），经LSD两两比较，左主干+三