流行病学调查设计及其在妇幼保健中的应用

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1、流行病学调查设计Today：6/18/2021江苏省妇幼卫生保健中心：周小平内容提要一、流行病学概述二、常用流行病学调查设计三、调查表设计流行病学概述流行病学定义：是研究疾病、健康和卫生实践的分布及其决定因素的方法学。通过这些研究提出合理的预防保健对策和健康服务措施，并评价这些对策和措施的效果。流行病学概述流行病学特点：1.群体诊断:从群体角度宏观观察事物的动态变化2.重视现场研究和基础信息的准确性3.严密的逻辑思维4.不断寻求与其他学科相互融合的结合点分布群体比较概率论与数理统计社会医学预防为主流行病学概

2、述流行病学研究范畴：1.揭示现象——描述性流行病学2.找出原因——分析性流行病学3.提供措施——实验性流行病学流行病学概述研究类型代表性方法（1）描述性研究现况研究筛检生态学研究（相关研究）（2）分析性研究病例对照研究（探索性、验证性）队列研究（同时性、历史性）（3）实验性研究临床试验现场试验（干预）社区试验（4）理论性研究流行病学数学模型调查设计一、调查设计意义及应用二、调查设计内容三、调查方法调查设计的意义流行病学研究设计：专业设计：选题、查阅文献、假说、预调查统计设计：对象、分组、数量、指标、分析方法

3、设计好：（1）既省又可靠（2）可估计误差（3）获取多方面知识设计不好：（1）杂乱无章、虽多犹无（2）只能罗列现象、无规律可言一、调查设计的应用临床：了解疾病的分布、危害及有关因素等，以指导治疗、预防复发。例如龋齿、心血管病、泌尿系结石、近视、老年性白内障、婴幼儿死亡等调查研究。卫生：了解人群的健康状况，研究环境因素的致病和保护作用。调查是根据预定目的，采用科学的方法，有组织有计划地搜集统计资料的工作过程。调查研究的特点：⑴观察因素不受人为干预，是客观存在的。如：2005年度江苏省妇女生殖道感染调查。⑵“混杂

4、因素”难以控制（地区、经济条件等）。⑶许多因素是未知的（身体状况、既往病史等）。常用的调查：①居民健康调查；②流行病学调查；③病因学调查；④临床远期疗效观察；⑤卫生学调查等。调查设计的应用二、调查设计内容1.调查目的和指标：例：2005年江苏省已婚妇女生殖道感染调查。2.调查对象和观察单位：划清调查总体的同质范围、时点。3.调查方法：普查、筛查、典型调查、抽样调查。4.调查方式：直接观察、采访、填表、通信。5.调查范围：时间范围、空间范围、数量范围。6.调查项目与调查表：分析项目和备查项目7.样本含量：保证

5、调查结论一定可靠性下的最小观察单位数。8.制订调查的组织计划：组织领导、动员、培训、分工、联系等。调查设计是调查研究工作的先导和依据，是调查结果准确可靠的依据。包括资料收集、整理与分析全过程的统计设想和科学安排。调查设计内容搜集资料的方式：直接观察法和采访法。⑴直接观察法：调查者直接对调查对象进行测量、观察、检查或计数来取得资料。⑵采访法：是根据被调查者的回答来收集资料。①访问②开会调查③信访④网络调查三、调查方法1.普查2.抽样调查3.典型事件调查4.筛检5.病例对照研究回顾性调查6.定群研究前瞻性调查现

6、况调查1.普查(全面调查，overallsurvey）将组成总体的所有观察单位全部加以调查。特点：没有抽样误差、但往往系统误差较大（工作量大、问题多、工作质量难保证）。例：2005年某纺织厂纺织女工妇女病普查2.抽样调查(samplingsurvey)从总体中随机抽取一定数量的观察单位组成样本，然后用样本指标估计总体特征。抽样研究节省人力、物力和时间，可获得细致和准确的资料，值得提倡和推广。但调查设计、实施及资料分析较复杂。抽样调查随机抽样方法：1.简单随机抽样（simplerandomsampling）原

7、则：要求每个观察单位有同等概率被选入样本。先编号，再用随机数字表等方式抽样。优缺点：计算简便，但当总体例数较多时，实施困难。适用范围：小型调查或实验研究。抽样调查随机抽样方法：例：某小学学生龋齿患病情况调查（500名中随机抽取50名）方法：1.抽签法2.随机数字表法抽样调查间隔抽样或机械抽样。按照一定顺序机械地每隔若干个观察单位抽取一个组成样本。优缺点：易于理解、简便易行，容易得到一个按比例分配的样本。但易产生偏性。适用范围：事先已知分布是随机的。2.系统抽样（systematicsampling）抽样调查

8、例：调查育龄妇女在人群中的比例，计划在某区调查一半人口做法：按门牌号单数家庭调查2.系统抽样（systematicsampling）抽样调查分层抽样：一般先按某种特征将总体分为若干个层（strata），再在层内随机抽样。优缺点：抽样误差较小；不同层可采用不同抽样方法及独立分析。适用范围：事先已知分布是随机的。方法：（1）按比例分层随机抽样（2）最优分配分层随机抽样3.分层抽样（stratifiedsampling