(严律南)肝脏移植的胆道重建

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1、肝脏移植的胆道重建四川大学华西医院肝脏移植中心严律南1979年开始肝移植的动物及临床试验（国内第一批）历经三代人20年的创造性劳动,1999年终获完全成功1979.10西南地区首例肝移植1979-19835例1990-19953例1999.26例200017例29例.520例72例80例1999.2-2002.5连续72例男：56例女：16例年龄：11-68岁平均40.18岁良性疾病50例（69.44%）恶性疾病22例（30.56%）72例并肝硬变56例77.8%术前HBsAg(+)47例（65.3%）HBVDNA（+）19例（26.4%）并急性肝衰18例（25.0%）Child分级

2、A17例B8例C47例UNOS分级Ⅰ19例Ⅱ43例Ⅲ10例1.乙肝肝硬化34例2.肝癌22例3.肝内胆管结石2例4.肝包虫病4例5.酒精性肝硬变1例6.多囊肝、多囊肾1例7.布加氏综合征2例8.先天性肝内胆管扩张3例9.硬化性胆管炎2例肝移植原发病种类共计72例72例手术史1-3次21例1次18例2次2例3次1例ABO血型相符2例相容20例72例随访4-45月住院死亡6例，存活66例（91.67%）随访期死亡6例，存活60例（83.33%）1、两组生存分析表时间间隔总数死亡失访累计生存率标准误95%可信区间-------------------------------------

3、------------------------------------------------------------非HCC组0447780.83720.05630.68860.91894832040.83720.05630.68860.918981228060.83720.05630.68860.9189121622060.83720.05630.68860.9189162016050.83720.05630.68860.9189202411030.83720.05630.68860.918924288040.83720.05630.68860.918928324010.837

4、20.05630.68860.918932363020.83720.05630.68860.918936401010.83720.05630.68860.9189HCC组0420071.00000.0000..4813350.71430.13940.35030.89778125030.71430.13940.35030.897712162020.71430.13940.35030.8977-------------------------------------------------------------------------------------------------2、

5、两组合并分析结果时间间隔总数死亡失访累计生存率标准误95%可信区间------------------------------------------------------------------------------------------------04677150.88240.04180.76900.94214845390.81700.05300.68430.897981233090.81700.05300.68430.8979121624080.81700.05300.68430.8979162016050.81700.05300.68430.8979202411030.

6、81700.05300.68430.897924288040.81700.05300.68430.897928324010.81700.05300.68430.897932363020.81700.05300.68430.897936401010.81700.05300.68430.8979主要分析结果(总例数：67例)姓名性别年龄原发病供肝者供肝手术时间王蔚女5岁先天性胆道闭锁母亲左外叶01-07-19唐玉莲女8岁肝硬化、Varices父亲左半肝01-11-26高杰男16岁先天性肝内胆管扩张伴感染父亲右半肝02-01-17张迪猛男34岁乙肝肝硬化、HCC父亲右半肝02-04-12邵

7、颖女5.3岁弥漫性肝囊肿、肝硬化母亲左外叶02-04-24亲体肝移植5例资料受体高杰，男，16岁身高176cm体重63kg血型A诊断：先天性肝内外胆管扩张伴胆管炎、肝硬化、脾大供体高炳文，男，39岁身高160cm体重65kg血型A高杰术前CT示病变情况及术中切除的标本照片病肝大小32cm×19cm×18cm，重2550g供体高炳文术前的MRCP及动脉造影图像高杰术中肝静脉血流情况高杰父子术后1周照片并发症发生例次手术并发症19（26.4%）血管并发症3胆道