药物预防绝经后骨质疏松症妇女脆性骨折的meta分析

《药物预防绝经后骨质疏松症妇女脆性骨折的meta分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R683密级：学位类别：科学学位团专业学位口学校代码：1062学号：2010602798学科门类：医学又坪眚斜袁导硕士学位论文Ⅳ【ASTER’SDISSERTATl0IN论文题目：药物预防绝经后骨觥症妇女脆性骨折的meta分析TITLEComparativeEffectivenessofDrugTreatmentstoPreventFragilityFracturesinPostmenopausalWomen：ASystematicReviewandMeta-Analysis一级学科：临床医学二级学科：外科学骨外论文作者：王奔指导教师：贾健教授导

2、师组成员：马宝通主任医师天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期沙f加j。日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇

3、编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。本论文属于保密口，在——年解密后适用本授权书。不保密匹才‘(请在相对应的方框内打“√”)和训，垃啦名吝戤名位；靴导天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：探讨常见抗骨质疏松药物在绝经后妇女骨质疏松症患者脆性骨折预防中的疗效。资料和方法：计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochranc临床对照试验中心注册库、中国生物医学文献数据库、中国知网等常用中英文数据库，并辅以手工检索，全面查找国内外比较阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、唑来膦酸、SERM(雷洛昔芬、苯卓昔芬)、狄诺塞麦

4、以及甲状旁腺激素(特立帕肽)预防绝经后骨质疏松妇女脆性骨折的随机对照试验。按照CochraneHandbook5．1．0偏倚风险评估标准对纳入研究的质量进行评价。应用统计学软件RevMan5．1进行数据分析，统计方法采用Mantel-Haemzel法。结果：经系统检索我们共纳入59篇随机对照试验，计87858例患者，平均69．0岁。根据修改后Jadad质量评分量表进行评价，纳入的所有研究中54篇方法学质量为高质量，5篇为低质量。与安慰剂相比，阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、狄诺塞麦、唑来膦酸可明显降低绝经后骨质疏松症妇女发生脆性骨折的风险，患者髋部骨折、脊柱骨折

5、及非脊柱部位的骨折风险均明显降低。以特立帕肽为代表的PTH可明显降低绝经后骨质疏松症妇女脆性骨折的风险，尤其是脊柱及非脊柱骨折的风险。伊班膦酸钠、雷洛昔芬和苯卓昔芬等SERM可明显降低绝经后骨质疏松症妇女脆性骨折的风险，尤以降低脊柱部位脆性骨折疗效最为明显。阿仑膦酸钠和利塞膦酸钠在绝经后骨质疏松妇女脆性骨折预防中的疗效未见明显差异，阿仑瞵酸钠与雷洛昔芬的疗效亦未见明显差异。结论：特立帕肽在预防绝经后骨质疏松症妇女发生脆性骨折的作用最强(oR0．45)，其次为双磷酸盐和狄诺塞麦，SERM的效果最差。在除外特立帕肽的比较中，利塞膦酸钠降低髋部骨折风险的作用最

6、强(OR0．46)，其他双磷酸盐及狄诺塞麦次之，SERM作用最弱。特立帕肽、狄诺塞麦和唑来膦酸在降低脊柱骨折风险疗效最佳，利塞膦酸钠和阿仑膦酸钠的效果次之，SERM和伊班膦酸钠的疗效最低。特立帕肽在减少非脊柱脆性骨折中疗效最为明显，唑来膦酸、利塞膦酸钠、狄诺塞麦和阿仑膦酸钠疗效次之，SERM和伊班膦酸钠效果最低。关键词：meta分析阿仑膦酸钠利塞膦酸钠狄诺塞麦唑来瞵酸特立帕肽伊班瞵酸钠雷洛昔芬天津医科大学硕士学位论文AbstractObjective：Theaimofthisstudywastodeterminetheeffectivenessofdif

7、ferempharmacologicalagentsinreducingtheriskoffragilityfracturesinpostrnenopausalwomenoMaterialandMethods：Acomputer-basedsearchWasperformed011theMEDLINEdatabase，EMBASEdatabase，CocNaneCentralRegisterofControlledTrials(CENTRAL)，CBMdatabase，CNKIdatabaseandothercommonlyusedelectronicd

8、atabase，supplememedbymanualsearches，tofi