IgA肾病患者肾组织及外周血中CD146的表达及意义

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1、。gA肾病患者肾组织及外周血中c。，46的』一中文摘要IgA肾病(1gAnephrophathy，1gAN)是我国常见的肾小球。肾炎之一，本进行检测，阐明CDl46在IgA肾病肾组织及外周血中表达的分子特征及它与IgA肾病之间的相互关系，并通过其与肾组织及临床、实验室指标进行相关性分析，初步探讨CDl46在IgA肾病发生发展中的作用，进一步为IgA并通过肾活检(光镜、免疫荧光、电镜)和临床资料确诊的IgA肾病患者5038．42+18．14岁，其中8例为肾移植术前健康供肾者。观察并记录IgA肾病IgA肾病组及正常对照组肾活检组织进行常规苏木素．伊红(HE)

2、、高碘酸-席夫氏(PAS)、六胺银(PASM)、MASSON三色染色及IgA、IgG、IgM、C3、C1q、FRA、HBsAg、HBcAg等免疫荧光方法检测，并同少

3、1--．采用2，种免疫荧光标记：四甲基罗丹明(TRITC)标记和异硫氰荧光素(FITC)标记的间接免疫荧光法观察CDl46在IgA肾病肾组织中的表达情况，同时参照Katafuchi积分标准(1998)对小球及小管间质损害进行半定量评分1161。外周血采用流式细胞仪检测CD146的表达水平。采用SPSSl3．0统计软件对资料进行统计学处理、分析，检测结果以x4-S表示，P<0．05为差异有统计

4、学意义。结果1、CDl46在正常对照组未见表达或仅微弱表达于系膜细胞(图11A)；而在50例IgA肾病组患者肾小球和肾小管中44例呈现高表达，其阳性表达率明显高于正常对照组()c2=9．906，P<0．01)，两者间差异具有显著统计学意义；其中肾小球系膜区表达l4例，强度分别为1级(+)8例，2级(++)4例，3级(+++)2例：肾小球系膜区和毛细血管襻表达9例，强度分别为1级(+)5例，2级(++)3例，3级(+++)1例；系膜区、毛细血管襻和肾小管上皮细胞表达15例，强度分别为l级(+)8例，2级(++)4例，3级(+++)3例；另有6例仅表达于肾小

5、管上皮细胞和肾间质小动脉壁(见附图9)。CD146在IgA肾病肾组织的表达强度与IgA在肾组织的表达强度密切相关(r=0．638，p<0．05)。(图11)2、IgA肾病组外周血CDl46的表达水平明显高于正常对照组(6．39+3．25％VS2．244-1．01％)，两组间差异有统计学意义(P<0．01)(图4、5)；IgA肾病患者外周血CDl46表达水平与IgA。肾病病理分级呈现显著正相关(r=0．492，p<0．05)(图3)。3、在免疫荧光显微镜下，四甲基罗丹明(TRITC)标记的CDl46显示的红色荧光．(波长488nm)和异硫氰荧光素(FITC

6、)标记的CDl46显示的绿色荧光(波长476nm)在IgA肾病患者肾组织的表达部位一致。(图l2)4、通过对IgA肾病患者外周血CD146表达与临床病理资料的相关性分析发现，CDl46的表达与收缩压、舒张压、血尿酸、24小时尿蛋白定量、血肌酐、胆固醇之间存在明显正相关(p<0．05)；与IgA肾病肾组织系膜增殖、肾小球硬化、新月体形成、炎细胞浸润、肾小管萎缩和肾问质纤维化呈明显正相关(p<0．05)。(见表6)结论21、CDl46在IgA肾病患者肾组织呈不同程度高表达，并与IgA在肾组织中的表达强度及部位基本一致，提示CDl46可能在IgA肾病的发病及病

7、理进展中发挥重要作用。2、IgA肾病患者外周血CDl46的表达水平明显高于正常对照组，并且与IgA肾病病理分级呈现显著正相关。3、外周血CDl46与24小时尿蛋白定量、血肌酐、收缩压、舒张压、血尿酸、胆固醇等临床指标呈正相关，与IgA肾病肾组织系膜增殖、肾小球硬化、新月体形成、炎细胞浸润、肾小管萎缩和肾间质纤维化程度呈明显正相关，提示CD146可作为反映IgA肾病肾脏受累程度的指标，同时参与了肾小球硬化和肾间质纤维化的发生发展过程，并与IgA肾病预后密切相关。关键词lgA肾病；CDl46；细胞黏附分子3THEEXPRESSIONANDSIGNIFICAN

8、CEOFCD146INRENALTISSUEANDPERIPHERALBLOODOFIGANEPHROPATHYPostgraduate：LiupeipeiSpeciality：GerontologyTutor：Prof．ZhangaipingABSTRACTObjectiveIgAnephropathy(IgAnephrophathy，IgAN)isoneofourcommonglomerulo．nephritis，todetecttheadhesionmoleculesCD146in50casesofIgAnephropathyinrenaltiss

9、ueandperipheralbloodwithmolecularbiology