消化内科讲稿

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1、1.胃食管返流病最常见的反流症状是反酸常伴烧心并发症上消化道出血食管狭窄Barrett食管Barrett食管食管贲门交界处的齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代Barrett溃疡Barrett食管发生溃疡，是食管腺癌的主要癌前病变检查内镜检查是诊断反流行食管炎最准确的方法24小时食管pH检测食管滴酸试验治疗目的是控制症状、减少复发和防止并发症，达到治愈的目标症状重、严重食管炎的患者首选质子泵抑制剂（PPI）维持治疗也以PPI效果最好2002Y65．下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A．烧心是指胸骨后或剑突下

2、烧灼感B．常在餐后半小时出现C．腹压增高时可加重D．弯腰时可加重E．卧位可加重2007Y67．下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是A．咳嗽B．哮喘C．胸痛D．声嘶A．鳞状上皮被柱状上皮取代B．发生消化道溃疡C．二者均是D．二者均非2002Y131．Barrett食管是指2002Y132．Barrett溃疡是指2004Y61．诊断反流性食管炎最准确的方法是A．食管吞锁X线检查B．食管滴酸试验C．食管内镜检查D．食管24小时PH值监测E．食管测压2006Y143．胃食管反流病的治疗目的是A．控制症状B．减少复发C

3、．防止食管狭窄D．避免食管穿孔2003Y61．治疗重症胃食管反流病的首选药物是A．雷尼替丁B．西沙必利C．奥美拉唑D．氢氧化铝E．丙谷胺2005Y67．下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是A.西沙必利B.吗丁啉C.氢氧化铝D.西咪替丁E.奥美拉唑2.慢性胃炎B型多灶萎缩性胃炎慢性胃窦炎胃窦幽门螺旋杆菌感染A型自身免疫性胃炎慢性胃体炎胃体胃底自身免疫反应引起壁细胞抗体内因子抗体恶性贫血VitB12降低胃酸降低促胃液素升高1998Y73．关于A型胃炎，下列哪项是正确的？A．较常见B.大多数由幽门螺杆菌感染引起C．病变

4、主要累及胃体和胃底D．发病与遗传素质无关E．最终不易导致恶性贫血A．胃酸度升高B．胃酸度正常或减少C．胃酸度常减少D．胃酸度明显升高E．胃酸度明显减少1998Y109．B型胃炎伴大量G细胞丧失A．缺乏B．正常或减少C．少量增加D．明显增加2007Y121.自身免疫性胃炎的胃酸分泌2007Y122.多灶萎缩性胃炎的胃酸分泌2001Y65．B型胃炎主要是由下列哪个原因引起?A．幽门螺杆菌感染B．胆汁反流C．消炎药物D．吸烟E．酒癖2007Y178．伴有恶性贫血的慢性胃炎是A.巨大肥厚性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.疣状胃炎D.A型慢性

5、萎缩性胃炎3.消化性溃疡发病机制胃溃疡多与幽门螺旋杆菌，非甾体抗炎药有关十二指肠溃疡多与胃酸过多有关临床表现胃溃疡餐后痛十二指肠溃疡饥饿痛夜间痛特殊类型幽门管溃疡与DU相似，胃酸分泌高，易发生并发症球后溃疡球部以下的溃疡，夜间痛背部放射痛多见幽门杆菌检查侵入性快速尿素酶试验侵入首选组织学检查幽门螺杆菌培养非侵入性或尿素呼气试验复查首选粪便幽门螺杆菌抗原检测血清学检查与胃癌鉴别恶性溃疡形状不规则，一般较大底凹凸不平，苔污秽边缘呈结节状隆起周围皱襞中断胃壁僵硬，蠕动减弱胃泌素瘤（卓艾综合症）溃疡发生于不典型部位难治性高胃酸分泌高空

6、腹血清胃泌素保护胃粘膜药物硫糖铝便秘枸橼酸铋钾舌苔发黑米索前列醇腹泻1994Y56．消化性溃疡的命名主要是由于A．溃疡发生于消化道B．溃疡影响消化功能C．溃疡形成与消化道功能障碍有关D．溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关E．溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关2000Y66．下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确？A．壁细胞对胃泌素特别敏感B．胃酸反馈性抑制机制失灵C．对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强D．晚间胃酸分泌明显增多E．胃排空减慢（胃溃疡）2003Y62．十二指肠溃疡的发病主要是因为A．胃酸、胃蛋白酶等

7、侵蚀因素增强B．黏膜屏障减弱C．黏膜血流量减低D．细胞更新能力减弱E．表皮生长因子减少1996Y52．关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合？Ａ．夜间痛常见Ｂ．痛常向背部放射Ｃ．症状较一般十二指肠溃疡严重而持续Ｄ．不易出血Ｅ．内科疗效差A．胃组织学检查B．快速尿素酶试验C．幽门螺杆菌培养D．14C尿素呼气试验E．血清学检查2006Y121．侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是2006Y122．作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是2005Y143．下列关于胃的良性与恶性溃疡鉴别要点的叙述，正确的是A．早期溃疡型胃癌单凭内镜所见不

8、难与良性溃疡鉴别B．活组织检查可以确定良性或恶性溃疡C．即使内镜下诊断为良性溃疡且活检阴性，仍有漏诊恶性溃疡的可能D．胃镜复查溃疡愈合不是鉴别良性与恶性溃疡的可靠依据1995Y72．下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡？A．多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端B．常