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1、多囊卵巢综合征代谢异常分析【关键词】多囊卵巢综合征【关键词】多囊卵巢综合征；代谢疾病；女性激素；糖代谢；脂代谢1临床资料200010/20053我院妇科内分泌门诊的多囊卵巢综合征（PCOS）患者25例,根据体质量指数(BMI)［1］27(肥胖)及24（正常）分为肥胖PCOS组和非肥胖PCOS组.肥胖PCOS组：BMI27.1±0.8，17例，年龄（24.2±2.9）岁；非肥胖PCOS组：BMI20.0±0.6,13例，年龄（23.7±3.2）岁.选择正常育龄妇女25例为对照组,也根据BMI分为肥胖对照组及非肥胖对照组.肥胖对照组BMI27.9±1.1，1
2、4例，年龄（25.0±2.6）岁；非肥胖对照组，BMI21.7±0.7，16例，年龄（23.9±3.0）岁.PCOS两组在闭经3mo后；对照两组在月经周期1~10d，晨8:00取肘静脉血.糖耐量实验于实验前禁食10h取血后,口服葡萄糖粉75g，服糖后30，60，120和180min取血测定血糖及胰岛素浓度.血糖采用自动生化分析仪，应用葡萄糖氧化酶法测定.血脂测定：总胆固醇，三酰甘油，采用瑞士自动生化分析仪，应用酶法测定.激素及胰岛素放射免疫测定：T，LH，FSH，雌二醇（E2）,生乳素(PRL).激素测定均按药盒说明严格操作，批间变异系数<15%，批内变
3、异系数<10%.PCOS两组患者E2与正常妇女卵泡早期相似，LH/FSH均>2.5，T>2.8nmol/L，符合PCOS的诊断标准.对照两组的激素水平，均在正常卵泡早期范围，PRL在正常范围.肥胖PCOS组胰岛素水平最高，非肥胖对照组胰岛素水平最低，肥胖PCOS组与其他3组相比较，在0，120和180min，胰岛素明显升高(P<0.05),在30,60min极明显升高(P<0.01).非肥胖对照组胰岛素与其他3组相比较,在0,30和120min明显降低(P<0.05);60,180min极明显降低(P<0.01).非肥胖PCOS组与肥胖对照组胰岛素水平比
4、较,差异无显著意义(P>0.05),血糖变化与胰岛素水平相似，给予糖负荷后，肥胖PCOS组亦最高，与其他3组相比较，血糖在60，120和180min较高(P<0.05),非肥胖对照组最低，在0，60min比较，差异有显著意义(P<0.05).非肥胖PCOS组与肥胖对照组比较,差异无显著意义(P>0.05).PCOS两组的空腹胰岛素与BMI及血T之间，有显著相关性.相关系数（r）分别为0.360，0.406，P值分别为<0.005，<0.002.血糖与BMI及T之间，无显著相关性.肥胖PCOS组，肥胖对照组与非肥胖对照组相比较，三酰甘油明显升高(P<0.0
5、5).肥胖PCOS组与肥胖对照组三酰甘油相比较，差异无显著意义.肥胖PCOS组与肥胖对照组的三酰甘油与BMI之间呈极显著正相关，r为0.348(P<0.01)；三酰甘油与T之间无相关性（P>0.05）.2讨论近年来，高胰岛素血症（高胰症）与卵巢高雄激素血症（高雄症）相关性研究日益增多，并证实空腹血中胰岛素，血T及雄烯二酮呈正相关［1,2］.本结果显示，PCOS患者空腹血中的胰岛素水平明显高于正常育龄妇女；给予糖负荷后PCOS患者胰岛素分泌较对照组明显升高；PCOS患者空腹血中的胰岛素水平与T之间呈显著正相关.提示高胰症可能是PCOS的病因之一.PCOS患
6、者常伴肥胖，肥胖患者体内脂肪堆积，脂肪细胞肥大，细胞表面的受体数目减少，为维持正常血糖浓度胰腺代偿性分泌多量胰岛素，此为肥胖导致高胰症的重要原因.本研究肥胖PCOS组胰岛素水平最高，肥胖对照组与非肥胖对照组相比，其空腹血中的胰岛素，给糖负荷后的胰岛素水平均有升高，空腹血中的胰岛素与BMI之间呈显著正相关，说明肥胖可使正常育龄妇女产生胰岛素抵抗形成高胰岛素血症［2］.本结果显示，肥胖PCOS组胰岛素水平较非肥胖PCOS组及肥胖对照组均增高，说明肥胖与PCOS两者同时存在时，可能加重高胰症.【参考文献】［1］李美芝，乔杰，顾方颖,等.妇科内分泌［M］.北京:
7、人民军医出版社,2001:202-215.［2］黄荷凤，郦美根.多囊卵巢综合征与高雄激素血症［J］.中国实用妇科与产科杂志,2002;18（11）：646-648.作者简介：牛芳（1968），女（汉族），上海市人.学士，主治医生.Tel.(021)27771912Email.niufanghaoxingfu@china.com（1上海市青浦区中医医院妇产科，2上海市宝山区罗店医院妇产科，3上海市嘉定区南翔医院中医内科，上海201700）编辑袁天峰作者：牛芳，李亚梅,张淑杰
