小儿感冒中医诊疗指南

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1、第5卷第1期2009年1月中医儿科杂志J．PEDIATRICSOFTCM强垣5No．1Jan．2009·诊疗规范·蓦辅!蠢辩妻为了适应临床、科研工作的需要，进一步发挥中医药特色与优势，推动中医药标准化工作的顺利开展。促进国内外的学术交流，中华中医药学会儿科分会接受国家中医药管理局、中华中医药学会的委托，正在开展《常见病中医诊疗指南》的编写工作。本指南编写在于规范儿科常见病的中医临床诊断和治疗，为临床医师提供中医标准化处理策略与方法，促进中医儿科临床诊疗和科研水平的提高。为了高质量完成这一任务，本刊特选载<小

2、儿感冒中医诊疗指南》一稿，进一步广泛征求同行意见。请您与文章的第一作者联系。,J、JL感冒中医诊疗指南艾军。汪受传，赵霞，韩新民，戴铭，李燕宁，王力宁(中华中医药学会儿科分会)1范围本指南制订T'I'JL感冒的诊断、辨证、治疗。本指南适用于小儿感冒的诊断和治疗。2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。感冒(acuteupperrespiratoryinfection)o感冒是感受外邪引起的一种常见的外感疾病，临床以发热、恶风寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为主要特征。3诊断3．1诊断要点3．1．1病史气候骤变，冷

3、暖失调，或与感冒病人接触，有感受外邪病史。‘3．1．2临床表现发热、恶风寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等。感冒伴有兼证者，可见咳嗽加剧、喉问痰鸣；脘腹胀满、不思饮食、嗳腐吞酸、大便不调；烦躁不宁、惊惕抽风等表现。3．1．3特殊类型感冒疱疹性咽峡炎可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2—4mill大小的疱疹。咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征。3．1．4血象检查病毒感染者白细胞总数正常或偏低；细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。3．2鉴别诊断感冒与急性传染病早期的鉴别诊断：多种急性传染病的早期都有类似感

4、冒的症状，如麻疹、百日咳、水痘、幼儿急疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等，应结合流行病史、临床表现、实验室检查以及病情演变特点等加以鉴别。4辨证4．1主证4．1．1风寒感冒证恶寒，发热，无汗，鼻塞，流清涕，喷嚏，咳嗽，痰稀白易咯，面色自，头身痛，口不渴，咽无红肿疼痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。4．1．2风热感冒证发热，恶风，有汗或少汗，鼻塞，流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，面色红赤，哭闹不安或烦躁不宁，头痛，口渴，咽红肿痛，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。4．1．3暑邪感冒

5、证夏季发病。壮热，汗出热不解，头晕头痛，鼻塞，喷嚏，身重困倦，面色红赤，哭闹不安或烦躁不宁，收稿日期：2008—09—10；修回日期：2008—09—11作者简介：艾军(1963一)，女，教授。医学博士。主要研究方向：小儿温病。一1一第5卷第1期2009年1月中医儿科杂志J．PEDIATRICSOFTCMV01．5No．1Jan．2009咽红肿痛，El渴欲饮或口干不欲饮，纳呆，恶心呕吐，泄泻，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉数，指纹紫滞。4．1．4时疫感冒证起病急骤，全身症状重。高热寒战，头晕头痛，鼻塞，喷嚏，

6、咳嗽，面目红赤，哭闹不安或烦躁不宁，咽红肿痛，无汗或汗出热不解，肌肉骨节酸痛，腹胀腹痛，或有呕吐，泄泻，舌质红或红绛，苔黄燥或黄腻，脉洪数，指纹紫滞。4．2兼证4．2．1夹痰证感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣，舌苔厚腻，脉浮滑或滑数。4．2．2夹滞证感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，口气秽臭，恶心呕吐，吐物酸腐，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，舌苔垢腻，脉滑。4．2．3夹惊证感冒兼见惊惕、惊叫，烦躁不宁，甚至骤然两目凝视，肢体抽搐，口唇发绀，舌质红，脉浮弦或弦数。5治疗5．1治疗原则感冒治疗以疏风解表为基本原则

7、。临床上应区分主证和兼证辨证论治。治疗主证时根据不同的证型相应治以辛温解表、辛凉解表、清暑化湿及清热解毒。治疗兼证时应在解表的基础上，分别佐以化痰、消导、镇惊之法，其中兼有寒痰者宜宣肺化痰，兼有热痰者宜清肺化痰。同时，因／J、JL为稚阴稚阳之体，过汗则耗伤津液，甚则损伤心阳，不利病愈，反致病深转重，故在解表之时发汗不宜太过。如为体虚感冒者可用扶正解表法治疗。本病除内服汤药之外，还常用中成药治疗，也可配合使用外治疗法。5．2分证论治5．2．1主证5．2．1．1风寒感冒证治法：辛温解表。主方：荆防败毒散加减。常

8、用药：荆芥、防风、羌活、苏叶、白芷、桔梗、白前、桂枝、葱白、淡豆豉等。加减：头痛明显者加葛根；恶寒无汗者加麻黄；呕吐者加半夏、生姜；夕h寒里热者加黄芩、板蓝根。一’——5．2．1．2风热感冒证治法：辛凉解表。主方：银翘散加减。常用药：金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、荆芥、桔梗、甘草、淡竹叶、桑叶、大青叶等。加减：高热者加栀子、黄芩；咽红肿痛者加蝉蜕、蒲公英、玄参；大便秘结者加枳实、生大黄。5．2．1．3暑邪感