虫媒病毒与出血热病毒

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1、虫媒病毒和出血热病毒虫媒病毒以吸血节肢动物叮咬作为传播媒介共同特点：节肢动物既是传播媒介又是储存宿主。宿主范围较广，多为自然疫源性疾病。致病有明显的季节性和地方性主要引起发热、脑炎、出血热等。我国主要有：1.流行性乙型脑炎病毒（蚊）2.登革病毒（蚊）3.森林脑炎病毒（蜱）4.新疆出血热病毒（蜱）一、流行性乙型脑炎病毒（epidemictypeBencephalitisvirus）简称乙脑病毒，又称日本脑炎病毒流行性乙型脑炎的病原体（乙脑）死亡率高，幸存者常留有后遗症。生物学性状球形，35-50nm，+ssRNA，20面

2、体立体对称，有包膜刺突E蛋白血凝素活性与受体结合易感动物为乳鼠细胞培养：明显CPE只有1个血清型，抗原性稳定epidemictypeBencephalitisvirus致病性与免疫性传染源：带毒家畜和鸟类（幼猪）传播媒介：三节吻库蚊（传播、储存）流行环节：动物蚊人致病机制：经叮咬病毒侵入皮下毛细血管内皮细胞及局部淋巴结内增殖入血第一次病毒血症肝、脾、淋巴组织增殖入血第二次病毒血症0.1%突破血脑屏障脑实质、脑膜炎症绝大部分，隐性感染乙型脑炎：高热、剧烈头痛、呕吐、惊厥、痉挛，死亡率高（10%），有后遗症（10-15%）

3、免疫力：牢固持久（包括隐性感染）神经组织中的乙脑病毒防治原则非特异性预防：防蚊灭蚊特异性预防：死疫苗和减毒活疫苗儿童幼猪二、登革病毒(denguevirus)形态结构与乙脑病毒相似，17-25nm，有4个血清型，型间有交叉抗原。传染媒介——白纹伊蚊和埃及伊蚊人和灵长类动物为登革病毒的自然储存宿主灵长动物蚊人所致疾病1.登革热（断骨热）：发热、肌肉痛、骨关节痛。2.登革出血热/登革休克综合征：皮肤粘膜大片出血、休克，死亡率5-10%，见于再次感染，以免疫病理损伤为主。三、森林脑炎病毒(forestencephalitis

4、virus)为森林脑炎的病原体，又名俄罗斯春夏脑炎病毒（我国东北、西北林区亦有）。形态结构与乙脑病毒相似传播途径—蜱（也为储存宿主），野生动物蜱人所致疾病—森林脑炎多为隐性感染轻型：发热、头痛、不适等重型：脑炎、脑膜炎症状，死亡率20-30%，后遗症30-60%免疫力牢固出血热病毒由节肢动物或啮齿类动物传播的有出血和发热等症状的病毒。多具有明显的季节性和地方性。我国主要有：汉坦病毒——肾综合征出血热（鼠）新疆出血热病毒——新疆出血热（蜱）登革病毒——登革出血热（蚊）汉滩病毒多布拉伐-贝尔格莱德病毒HFRS汉城病毒普马拉

5、病毒辛诺柏病毒HPS希望山病毒不详一、汉坦病毒(hantavirus)HFRS：hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome亦称流行性出血热HPS：hantaviruspulmonarysyndrome具多形性，多呈球形，-ssRNA（分3个节段），螺旋对称，有包膜及刺突（G1和G2）75-210nm易感动物：黑线姬鼠等，多无明显症状细胞培养：生长缓慢，无CPE，免疫荧光染色法检测细胞内抗原传染源：带毒的鼠等啮齿动物（黑线姬鼠、褐家鼠）（唾液、尿、粪污染环境）传播途径：呼吸道、消化道、直接接触、胎

6、盘、虫媒传播等人与人之间水平传播未见报道所致疾病—肾综合征出血热（HFRS）也称流行性出血热有明显的地区性和季节性（我国11-12月）临床表现——发热、出血、肾损伤致病机制：病毒直接损伤作用及免疫病理损伤（Ⅰ和Ⅲ型超敏反应）免疫力：牢固持久疾病特征三痛：头痛、腰痛、眼眶痛三红：面、颈、上胸潮红，酒醉容貌五期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期我国南方高发病区流传着这样几句话：寒热脸红酒醉貌头痛乏力象感冒皮肤粘膜出血点呕吐腹泻蛋白尿。预防：防鼠灭鼠灭活疫苗（汉滩型、汉城型）治疗：“三早一就”：早发现、早休息、早治疗

7、、就近治疗“液体疗法”为主二、新疆出血热病毒形态结构与汉坦病毒相似传播媒介为蜱，储存宿主为野生动物及家畜4-5月为流行高峰引起新疆出血热，临床表现以发热、出血为主，一般无明显肾脏损害，病后获牢固免疫力三、埃波拉病毒丝状，长300-1400nm，-ssRNA，螺旋对称，有包膜引起埃波拉出血热（1976年，1995年扎伊尔两次爆发）猴→人→人（接触传播）高热、大出血（多部位）、肌痛、剧烈腹泻、呕吐、多因休克、迅速多器官衰竭死亡（50-90%）