小针刀治疗椎动脉型颈椎病

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1、郭玉峰伊犁州中医医院小针刀治疗椎动脉型颈椎病40例临床观察摘要关键词临床资料诊疗方案疗效观察讨论参考文献目的：探讨小针刀治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法：将80例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用小针刀结合针灸治疗，对照组采用单纯针灸治疗。结果：两组治疗后症状积分比较P<0.05，有统计学差异，两组总体疗效有统计学差异，治疗组疗效优于对照组。结论：小针刀治疗椎动脉型颈椎病可明显改善患者的临床症状。摘要椎动脉型颈椎病小针刀针灸关键词颈椎病是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾患，其中，椎动脉型颈

2、椎病主要由于颈椎骨质增生，椎间隙狭窄压迫了椎动脉，导致脑部供血不足或血流减少，流速减慢等。症状多表现为头晕、头痛、恶心，甚至耳鸣、呕吐等。40岁以上的中年人或长时间保持同一姿势或长期伏案工作者多见。笔者于2010年5月至2012年5月，采用小针刀结合普通针刺治疗椎动脉型颈椎病取得满意疗效，现报道如下。诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》[1]及全国颈椎病专题座谈会制定的标准[2]，符合椎动脉型颈椎病。纳入标准（1）符合以上诊断标准。（2）治疗前2周未服用任何中西药物，未进行任何理疗、针灸等治疗。（3）年龄18到65

3、岁。排除标准（1）颈椎病的其他分型。（2）脑源性、耳源性、眼源性、外伤性及神经官能性、颅内肿瘤等所引起的眩晕疾病。（3）锁骨下动脉缺血综合征。（4）合并有心、肝、肾、造血系统等原发性疾病及其他严重性疾病、精神病。（5）未能按照实验计划完成治疗过程者。1、临床资料一般资料选择同期符合以上标准的该病住院患者80例，采用随机数字表法随机分为两组。治疗组40例，男18例，女22例，18~30岁4例，31~50岁16例，51~65岁20例。眩晕者40例，头痛者26例，颈项疼痛40例。对照组40例，24例，女16例，18~30

4、岁3例，31~50岁20例，51~65岁17例。眩晕者40例，头痛者24例，颈项疼痛40例。两组患者性别、年龄、主要症状等经统计学分析无显著差异（P>0.05），具有可比性。对照组：取颈七针（风府，双侧风池，双侧天柱，双侧翳明）、颈夹脊（C2-C6）、肩井、肩中俞、肩外俞、大椎、大杼、百会、合谷。针刺方法：颈夹脊不可过深，余皆常规毫针刺法，留针30min，每日治疗1次，共治疗10天。2、治疗方法治疗组：根据触诊及影像学定位确定病变节段，选择病变节段棘突上下的棘间韧带、两侧上下关节突关节囊及风府为针刀松解治疗点。患者

5、俯卧位，头探出床头，胸下垫薄枕，施术区备皮，常规消毒，戴无菌手套，铺无菌巾单，用5mL注射器吸取1％利多卡因5mL及曲安奈德注射液50mg依次对以上各点回抽无血后进行退出式麻醉，压迫止血。操作：棘间点：刀口与棘间顺序平行，刀体与表皮垂直，快速刺入达到棘突顶骨面，调转刀锋90°，沿棘突上缘切开1-3刀。关节突关节点：刀口与棘间顺序平行，刀体与表皮垂直，快速刺入达关节突骨面，调转刀锋90°，沿关节间隙切开关节囊。风府穴:沿枕外隆突下缘进针2cm，刀口线与棘间顺序平行，刀体与表皮垂直，小范围纵行疏通，横行剥离，刀下松动后

6、出刀。针眼压迫止血，用创可贴贴覆即可。注意颈部保暖和制动。每周一次，治疗三次。同时配合针灸治疗10天，方法同对照组。3.1疗效评定标准：治疗前后均用《颈性眩晕症状与功能评估量表》[3]进行评分，并参照《中医病症诊断疗效标准》[1]的标准评定疗效。治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状无改善。3、疗效观察两组患者症状积分比较：见表1两组疗效比较：见表23.2观察结果表1两组症状积分比较（）注：经t检验，两组症

7、状积分治疗前与治疗后比较，*P<0.05,有显著的统计学差异；观察组与对照组治疗后组间比较，△P<0.05,有显著的统计学差异。组别例数治疗前治疗后治疗组408.71±3.9424.43±7.50*对照组409.96±4.3620.21±8.25*△表2两组疗效比较（例，%）注：经Ridit分析，P<0.05，两组总体疗效有显著统计学差异。组别例数治愈好转未愈有效率治疗组402910139（97%）对照组401621337（92%）从表1可以看出两组治疗前症状积分无显著统计学差异，具有可比性；两组治疗后疗效均优于治

8、疗前，说明两种方法均有疗效，治疗组疗效优于对照组。从表2可以看出，两组均有较高的有效率，但治疗组总体疗效高于对照组。颈椎病是一种常见病多发病，影响范围广泛，椎动脉型颈椎病是颈椎病种最常见的类型，随着电脑使用频率的增高，发病率越来越高并且低龄化。4、讨论针刀医学认为[4]：各种致病因素如颈部长期不良姿势、受寒等，引起颈肩肌肉的劳损及无菌性炎性病变，形成肌肉等软