椎动脉型颈椎病临床治疗进展

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1、世界中西医结合杂志2010年第5卷第2期wor1dJomaloflnte倒edTmduionMa11dWesternMedicine2010,V01.5,No.2・175・椎动脉型颈椎病临床治疗进展王雷王遵来盛坤王爱芹【关键词】椎动脉型；颈椎病；手法治疗；针刺治疗；药物治疗；文献综述椎动脉型颈椎病(GAS)是由于颈椎及其附属结构退行性改变，压迫刺激椎动脉或支配颈椎动脉的交感神经，引起椎基底动脉系统缺血性循环障碍和颅内供血不足为主要病理改变，产牛的眩晕、头痛、恶心、呕吐其至猝倒为主症的一系列临床症状。椎动脉型颈椎病是由于各种机械性与动力性因索致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成椎一

2、棊底动脉供血不足为主要症状的综合征，是骨科的常'见病和多发病。根据国内文献报道，椎动脉型颈椎病的发病率为17.3%,约占颈椎病的10%-15%，其发病仅次于神经根型颈樵病。所以，有效治疗椎动脉型颈椎病能解决人部分颈椎病患者的痛苦。本文対近儿年有关椎动脉型颈椎病的治疗综述如下：一、手法治疗朱彦平等-o应用旋转手法治疗椎动脉型颈椎病40例，使颈部肌肉放松，颈椎前后位松动，手法复位，每口1次，10次为1个疗程，対比康复前、后的TCD检查结果，观察到治疗后椎动脉血流速度加快，椎动脉血液供应明显改善。李沛等I口1以“隆”“厚”“痛”诊断三字秘诀明确错缝定位，运用李氏家传合缝手法，治疗椎动脉型颈椎病患者5

3、8例，高效者39例，山67.2%；显效15例，占25.8%；冇效4例，占7%,总有效率达100%。李飞跃等旧1采用魏氏伤科手法配合中药治疗，临床总有效率为88.5%,其手法以正骨理筋，疏通经络为主，使上下气血贯通，改善局部循环以缓解症状。郑万发M。使用点穴、捏拿、攘法、拔伸等法治疗95例，治愈76例，好转19例，总有效率100%。单杰81使用龙氏仰头摇止手法治疗因寰椎旋转移位造成的椎动脉型颈椎病，以纠正寰椎解剖位置异常为主要治疗II的，共计治疗此类患者40例，治愈33例，显效5例，好转2基金项目：天津北辰区科技计划项目(No.BC20082—7)作者单位：天津北辰北门医院，天津300400通讯

4、作者:王雷,Emi1:wkj.88@163.com・综述・例，无效0例。魏玉龙81采用指针推拿督脉经穴，选取其轉脉的百会、风府、大椎、命门及足少阳胆经与督脉交会穴风池(双)为主穴，手法强度以病人能耐受为度。10次为1个疗程，治疗3个疗程，每疗程之间均休息3天。86例中治愈27例,好转53例，无效6例，有效率为93%。林斌等L71使用颈椎角度复位法治疗椎动脉型颈椎病70例，临床治愈20例，占28.6%；好转45例，占64.3%；未愈5例，占7.1%。邓志国I口1用瞬息端颈法治疗患者132例，治愈67例，治愈率50.8%；显效46例，占34.8%；好转12例，占9.1%；无效7例，占5.3%,总有

5、效率94.7%。熊友三一1用松解颈背部肌肉、点按头而部穴位、颈椎旋转法等治疗木病183例，痊愈139例，全部冇效。寿可可••驯用推法、攘法、搓法按揉头、颈、启部穴位等治疗本病40例，痊愈15例，总有效率为95%。姚乃捷•…•用松解法、旋转复位法治疗本病45例，痊愈26例，全部有效。付梓新等••纠用颈肩部软组织放松、穴位刺激、关节活动和放松等法治疗木病33例，其中关节活动手法对证选用寰枢关节扳法、颈椎定位旋转扳法、压顶扳法等，治疗前后症状评分対比显著，同时，手法组対患者椎间隙狭窄、楝突偏歪、寰枢关节半脱位、椎体滑脱、颈曲改变等病理变化有一定的整复作用。高辉••纠用旋转、点穴和复位手法治疗木病15

6、0例，痊愈2例，优良率92.7%。秦智琼••41用推、拿、揉、捏、擦、抹、扫散、弹拨、点压、拔伸等法治疗本病74例，痊愈58例，总有效率为98.65%。李胜利••纠等用定点顺势牵扳法治疗木病166例，痊愈84例，总有效率92.7%。钱忠生••钊用推、拿、捏、揉、攘、扔散、旋转复位等法治疗本病75例，痊愈52例，全部有效。李和1171用推、按、揉、弹拨、拔伸、旋转复位等法治疗本病60例，痊愈42例，总有效率为98.3%,经与复方丹参注射液静脉滴注、西比灵口服治疗对照，其疗效冇统计学意义。二、针刺治疗万方数据刘悦等••副取穴四神聪、风池双、新设双(笫三颈•176•世界中西医结合杂志2010年第5卷

7、第2期WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine2010,V01.5,No.2椎软突旁开1.5寸)肩屮俞双治疗椎动脉型颈椎病患者，口经TCD检查椎一基底动脉血流增快者60例，经两个疗程治疗后，总有效率为90%,其中显效以上占73.3%,无效4例。经针灸治疗后观察组的椎一基底动脉血流速度下降，与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05