反复呼吸道感染临床诊治路径

《反复呼吸道感染临床诊治路径》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国实用儿科杂志2016年10月第31卷第10期·721·指南·标准·共识文章编号：1005-2224（2016）10-0721-05DOI：10.7504/ek2016100601反复呼吸道感染临床诊治路径中国医师协会儿科医师分会过敏专业委员会中华医学会儿科学分会呼吸学组中国医师协会儿科医师分会风湿免疫专业委员会中华医学会儿科学分会免疫学组执笔：王晓川，申昆玲制订专家（按姓氏笔画）：邓力（广州市妇女儿童医疗中心），王晓川（复旦大学附属儿科医院），申昆玲（首都医科大学附属北京儿童医院），农光民（广西医科大学第一附属医院），刘传合（首都儿科研究所），刘瀚旻（四川

2、大学华西第二医院），孙金峤（复旦大学附属儿科医院），吴小川（中南大学湘雅二医院儿童医学中心），吴凤岐（首都儿科研究所），吴澄清（昆明医科大学附属儿童医院），张海邻（温州医科大学附属二院、育英儿童医院），杨军（深圳市儿童医院），陈志敏（浙江大学医学院附属儿童医院），陈星（山东大学附属省立医院），周小勤（湖北省妇幼保健院），赵晓东（重庆医科大学附属儿童医院），郝创利（苏州大学附属儿童医院），韩晓华（中国医科大学附属盛京医院），鲍一笑（上海交通大学医学院附属新华医院）中图分类号：Ｒ72文献标志码：C反复呼吸道感染（recurrentrespiratorytracti

3、n⁃国外不同国家和作者采用的RRTIs定义有所［1-2］fections，RRTIs）是儿童十分常见的临床现象。不同，但方法一致，均根据感染发生次数来定义。其原因繁多，除了感染相关因素外，还可能涉及免值得注意的是，国外定义中有单独列出反复中耳［1-4］疫系统与呼吸系统等基础疾病。根据现有的对炎、反复咽炎及反复扁桃体炎等特殊类型的上呼RRTIs相关研究和指南制定指导临床实践的诊治吸道感染，而国内没有单列，因此，在临床实践中［5-10］路径，以利于临床医生解决如下问题：（1）及时发可参考国外文献处理（表1）。现患儿存在的RRTIs状况；（2）根据常规临床资料2RR

4、TIs临床诊治原则和实验室检查对RRTIs进行甄别，及时发现其潜在基础疾病；（3）针对各种原因所致的RRTIs给予及2.1急性期治疗急性期治疗参照呼吸道感染的时有效的临床治疗和随访。治疗原则用药。2.2明确可能存在的潜在病因许多宿主自身因1RRTIs的定义素是引起RRTIs的重要病因，包括免疫缺陷、呼吸［1］国内RRTIs定义是指1年以内发生次数频繁、系统结构异常及其他系统疾病。超出正常范围的上、下呼吸道感染。根据年龄、潜2.3管理和预防RRTIs发生一部分RRTIs患儿在原因及部位不同，将其分为反复上呼吸道感染未发现潜在病因，随访、管理以及适当使用安全和反复

5、下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支和研究证据较充分的免疫调节剂具有较好的临床［2］气管炎和反复肺炎。这种根据感染部位分类有利效果。于分析病因并采取相应治疗措施，而强调反复上、3临床发现下呼吸道感染，特别是区分反复气管支气管炎和反复肺炎的目的是要将感染性炎症与变应性炎症鉴于我国医疗现状，患者就诊和医生出诊的［1］区分开来。随机性，患儿常因为急性感染就诊，容易被忽视可通讯作者：王晓川，电子信箱：xchwang@shmu.edu.cn能存在RRTIs的情况。对于因呼吸道感染就诊的guide.medlive.cn·722·ChineseJournalofPracti

6、calPediatricsOct.2016Vol.31No.10表1国内外文献RRTIs定义呼吸道上呼吸道下呼吸道感染感染性咽炎或中耳炎感染感染反复气管支气管炎反复肺炎鼻炎扁桃体炎中华医学会儿科学0～2岁：7次/年；＞0～2岁：3次/年；＞2～0～2岁：2次/年；＞分会呼吸学组-2～5岁：6次/年；＞5岁：2次/年；＞5～142～5岁：2次/年；＞---（2008年）5～14岁：5次/年岁：2次/年5～14岁：2次/年Graham（1990年）---3次/月或4次/年＞5次/年＞3次/年DeMattia等≥6次/年9月份至来年4月≥3次/年≥3次/年--（19

7、93年）份：≥1次/月注：资料来源于文献［1，9-10］；-为未提及患儿，临床医生在询问简单病史时，应根据上述相关状况，如中性粒细胞绝对计数的评估，淋巴细RRTIs定义询问既往呼吸道感染的特点。（1）符合胞绝对计数的评估，嗜酸性细胞的评估，红细胞和RRTIs定义，明确RRTIs者，进行评估并制定针对血红蛋白的评估。C反应蛋白对感染病原种类具性诊疗方案。（2）可疑RRTIs者，进行随访、管理。有一定提示作用。（3）不符合RRTIs定义者，排除。5对RRTIs进行临床分类4对符合RRTIs者的常规评估5.1反复上呼吸道感染应区分以中耳、咽喉、扁［22］4.1病史询

8、问关注重点：（1）起病时间，发病季桃体