738例剖宫产指征分析

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1、738例剖宫产指征分析【摘要】目的：探讨我院剖宫产率及剖宫产指征掌握情况。方法：对2006年我院住院分娩中行剖宫产的738例进行回顾性分析。结果：剖宫产率为62.2%，主要指征排序前三位为社会因素、妊娠并发症、头位性难产。结论：要降低剖宫产率，必须严格掌握手术指征，加强对孕产妇及其家属的产前宣教，提高产科医师业务素质。【关键词】剖宫产率；社会因素；干预措施Theanalysisabouttheguidelineofcaesareanoperationbasedon738casesZHANGXiao-hong(FushunCountyPeople＇sHospital,Sichuan6432

2、00，china)【Abstract】Objective：Toexploretherateofcaesareanoperationandthesituationusingtheoperation＇sguidelineinourhospital.Methods:738casesaboutparturitioninhospitalfrom2006werecollected,andthenareviewwasalsogiven.Results：Therateofcaesareanoperationis62.27%andthreemainfactorswerearrayedinorderasfo

3、llow:societyfactor,pregnancycomplicatingdiseaseandheadpositiondystocia.Conclusion：Toreducetherateofcaesareanoperation,theguidelineofoperationmustbecontrolledstrictly,thenotificationtopatientorpatient＇srelationshouldalsobeemphasized,andtheobstetrician＇sdiathesismustbeimproved.【Keywords】Caesareanop

4、eration,Societyfactor,Interferemeasure近年来，全国剖宫产率呈急剧上升趋势，远远高于发达国家水平，特别是非医学指征的剖宫产较为突出，这不仅增加了病人经济负担，更主要的是对妇女、儿童近期及远期健康带来一定的影响。这一现象已引起了政府及医疗界的高度重视，提出了严格掌握剖宫产医学指征，切实降低剖宫产率，保护妇女、儿童健康的要求。本文对我院2006年住院分娩中行剖宫产手术738例做回顾性分析，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料2006年我院全年住院分娩总数为1185例，其中，以剖宫产结束分娩738例，占分娩总数的62.27%。年龄18～43岁，经产妇238

5、例，孕周32.3～43.4周，平均38.4周。城镇妇女275例，农村妇女355例。1.2方法对剖宫产病例进行回顾性分析，对所有手术指征进行排序，分析剖宫产率增高的原因并提出干预措施。2结果2.1剖宫产指征的排序及构成比见表1。在157例妊娠并发症中,羊膜早破42例,羊水过少33例,妊娠期高血压疾病29例,妊娠期肝内胆汁淤积症28例,前置胎盘14例,过期妊娠11例。27例妊娠合并症中，性病8例，心脏病4例，甲亢3例，子宫肌瘤3例，卵巢肿瘤3例，糖尿病2例，重度贫血1例，癫痫1例，骨盆骨折1例，阴道横隔1例。表1738例剖宫产指征排序及构成比（略）2.2剖宫产指征掌握情况从表1可看出，社会因

6、素占第一位，这是目前各医院产科通用的"手术指征"，是完全不符合剖宫产医学指征的"指征"，值得分析和引起高度重视。头位性难产占第三位，其中，持结性枕横位35例，持续性枕后位25例，前不均倾位5例，高直后位3例，指征掌握较好。但对24例活跃期延长以头位性难产施行剖宫产，其手术指征显然过宽，其中不排除社会因素和医生原因。42例胎儿及孕妇因素中，仅以B超诊断脐带绕颈1～2周而施行剖宫产的23例，其剖宫产指征显得过于牵强。而珍贵儿、高龄初产（≥35岁）、脐带绕颈3周以上这部分孕妇，阴道分娩存在一定风险，拒绝试产，放宽手术指征应认为是合理的。3讨论3.1剖宫产率增高原因目前，我国剖宫产率呈上升

7、态势，部分大中城市已超过60%［1］，而我院剖宫产率为62.2%，与大中城市水平相当，且明显高于我国和WHO的标准（≤15%）［2］。资料中显示，剖宫产率增高的主要原因是社会因素和指征过宽。根据平时实际工作中的观察，就这两种原因做进一步分析，存在以下几种情况：①孕妇的恐惧心理。一是怕分娩痛，二是错误地认为阴道分娩对胎儿有影响，再有就是担心分娩后阴道松弛影响今后性生活质量，因此无任何理由而要求剖宫产。②医务人员风险意识过度，主要