眩晕病（原发性高血压）中医临床路径（2018年）

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1、眩晕病（原发性高血压）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现的住院患者。一、眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD：BNG070）。西医诊断：第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I1011）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）。（2）西医诊断：参

2、照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制订的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案（试行）》。眩晕病（原发性高血压）常见证候：肾气亏虚证痰瘀互结证肝火亢盛证阴虚阳亢证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制订的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案（试行）》。1.诊断明确，第一诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤14天。（五）进入路径标准

3、1.第一诊断符合眩晕病。2.第一诊断符合原发性高血压2级及以上的初发或治疗未达标的患者。3.患者合并其他疾病，但治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。4.合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压患者，不列入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）坐立位双上肢肱动脉血压；（2）静息心电图；（3）血常规、尿常规、粪便常规；（4）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂；（5）高

4、血压五项；（6）超声心动图；（7）颈动脉超声；2.可选择的检查项目（1）尿微量白蛋白（定量）；（2）甲状腺功能；（3）糖尿病三项；（4）胸部正侧位片；（5）颅脑CT或MR；（6）24小时动态血压：如无相关检查设备，推荐动态监测至少2天以上的诊所血压和（或）至少3天以上的家庭自测血压。（7）选择磁共振、CTA或组织多普勒超声了解肾脏/肾动脉解剖；（8）腹部彩超；（9）多导睡眠监测图。（八）治疗方案1.辨证选择口服中药汤剂或中成药肾气亏虚证：平补肾气、调和血脉。痰瘀互结证：祛痰化浊、活血通络。肝火亢盛证：清肝泻火、疏

5、肝凉肝。阴虚阳亢证：滋阴补肾、平肝潜阳。2.辨证选择静脉滴注中药注射剂。3.外治法。包括刮痧、拔罐、穴位敷贴、耳穴压豆和中药足浴。4.其他疗法包括修体态、节饮食、适劳逸、畅情志、忌烟酒等养生调摄法及根据病情需要选择中医诊疗设备等。5.内科基础治疗参照《中国高血压防治指南（2010年修订版）》，合理控制多重心血管危险因素。6.中医护理包括辨证施护和因时施护。（九）完成路径标准1.患者已有或新发的头晕目眩、头痛等主要症状明显缓解。2.血压控制达标。（十）有无变异及原因分析1.因实验室检查结果异常需要复查，导致治疗时间

6、延长，治疗费用增加，退出本路径。2.治疗期间出现心血管、脑、肾脏等严重并发症或其他合并疾病等严重不良事件，需进一步明确诊断，退出本路径。3.因患者及其家属意愿，影响本路径的执行，退出本路径。二、眩晕病（原发性高血压）中医临床路径表单适用对象：第一中医诊断为眩晕病（原发性高血压）（TCD：BNG070、ICD-10：I1511）患者姓名：性别：年龄：住院号：发病时间：年月日时住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤14天实际住院日：时间年月日（第1天）年月日（第2～3天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□采集中

7、医四诊信息，进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□密切观察、防治并发症，必要时监护□与家属沟通，交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完善西药治疗□完成病历书写和病程记录□上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案□完成入院检查重点医嘱长期医嘱□内科护理常规□护理分级123□低盐低脂饮食□测血压□中医辨证□口服中药汤剂□口服降压药物□静点中药注射液□口服中成药□外治法（□耳穴压豆□穴位贴敷□刮痧□拔罐□中药足浴）□其他疗法临时医嘱□完善入院检查□血常规、尿

8、常规、粪便常规长期医嘱□内科护理常规□护理分级123□低盐低脂饮食□监测血压□中医辨证（1次/日）□口服中药汤剂□口服降压药物□静点中药注射液□口服中成药□外治法（□耳穴压豆□穴位贴敷□刮痧□拔罐□中药足浴）□其他疗法临时医嘱□继续完善入院检查□尿微量白蛋白（定量）□甲状腺功能□肝肾功能、电解质、血脂、血糖□心电图□高血压五项□超声心动图□颈动脉彩超□糖尿病三项□胸部正侧