《老年期保健》PPT课件

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老年期保健 一、老年妇女的生理心理特点随着年龄的增大，卵巢功能不断衰退至完全消失，此时即进入老年期。国际老年学会规定60-65岁为老年前期，65岁以后为老年期。老年期是一生中生理和心理上一个重大的转折点。由于生理方面的明显改变所带来心理及生活的巨大变化，使处于老年期的妇女较易患个种心身疾病。 （一）生理特点中枢神经系统脑重量随年龄的增加而减少，80岁时减少15%。脑组织功能减退，神经传导功能逐渐减退，传导速度减慢，出现视觉与听觉减退，触觉和痛觉阈值低下，动作减慢，反应不灵敏，记忆、计算能力下降。老年人的体温调节中枢功能减退，对冷热调节反应性差，夏季怕热，冬季怕冷，或易于中暑和感冒。 心血管系统由于血脂紊乱，甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白增加，导致动脉粥样硬化。血管阻力增大，血流量减慢，动脉管壁弹性降低，老年妇女高血压、冠心病和心肌梗死发病率明显升高。循环器官发生明显退行性变化，心搏出量减少，70岁时低于青年的70%。呼吸系统呼吸道弹性降低，肺泡表面积减少，死腔增大，扩散能力减弱，残气量增加，70岁时肺活量为正常的40%，最大换气能力低于60%。 消化系统随年龄的增长而萎缩并功能低下，胃液分泌功能显著降低，消化吸收力下降，易患萎缩性胃炎、憩室病等。肝功能肝功能减退、蛋白合成能力低下，肝脏是药物在体内的主要代谢场所，老年人肝功能潜力有限，从而影响药物的代谢。 肾功能肾血流量减少，肾小球滤过率下降，肾小管机能受抑制。生殖系统阴道窄小，无弹性，宫颈、子宫及卵巢均萎缩，外阴枯干。免疫机能老年人胸腺逐年缩小，机体免疫功能下降，全身防御功能减退。 情绪不稳定容易激动、流泪，性格逐渐变得固执、急躁、敏感。兴趣爱好减少常沉醉在对往事的追忆中，失去进取心，对新鲜事物缺乏好奇心。疑病症怕得癌症，惧怕死亡，常为自己的身体担忧。 二、老年妇女常见病防治随着社会发展，老年妇女的健康日益受到人们的重视与关注。年龄越高健康状况越差，老年妇女除生殖系统外，心血管系统、泌尿系统、骨骼系统等也发生衰退变化，而临床上会出现老年期特殊的疾病。 （一）外阴干燥系由雌激素减少所引起的外阴萎缩性的改变，表现为外阴脂肪减少变薄，皮肤干燥，阴唇萎缩，前庭粘膜变薄，前庭大腺分泌物减少甚至无分泌物，有时伴外阴搔痒。 （二）老年性阴道炎老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，发病率高，占老年妇女的30%~50%。由于老年期雌激素极度低落，阴道壁萎缩，粘膜变薄，无表层和中层细胞，保护阴道粘膜的自然因素极弱，易受损伤而遭受细菌的感染；加上上皮内糖原消失，阴道内革兰氏阳性杆菌逐渐消失，阴道内防御机制减弱，为细菌繁殖提供了适宜的环境。 老年性阴道炎的主要症状为外阴、阴道搔痒、灼热和疼痛，阴道分泌物增多，呈黄水状或脓性。妇科检查阴道皱襞消失，上皮菲薄，粘膜充血或呈点状小出血点，或见浅表溃疡。如不积极治疗，则可导致阴道壁粘膜粘连、宫腔积脓等。 （三）子宫脱垂和膀胱、直肠膨出妇女的生殖器官是借助盆底许多韧带的牵引和盆底肌肉筋膜支撑而维持在正常的位置。老年妇女雌激素水平下降，盆底肌肉失去张力，盆腔韧带与结缔组织失去韧性与坚韧度，使盆底变得松弛，膀胱底、主韧带、肛提肌及肛门括约肌也受到影响。如过去有多产、滞产史、产后从事体力劳动过早，易发生子宫脱垂和膀胱、直肠膨出。 预防的要点是做好计划生育工作和产时产后的保健。1宣传计划生育：生育次数较多的妇女骨盆底的肌肉和筋膜因分娩而遭受损伤，进入老年期后易发生本症，故应减少生育次数。2产时产后保健：正确处理分娩，防止产程过长，产后避免久站、久蹲和过早参加重体力劳动。多做产后保健操有利于盆底肌及筋膜张力的恢复。 3积极治疗便秘、慢性咳嗽等疾病：老年人易便秘和患支气管炎致长期咳嗽，当用力咳嗽、打喷嚏、便秘用力下屏时，腹内压急剧增高，增加子宫脱垂的发病率。为预防便秘，应食用含纤维素较多的蔬菜、水果和做腹部按摩。方法：从右下腹开始向上、向左再向下，顺时针方向按摩，每天2~3次，每次10~20回，效果甚佳。 4坚持肛提肌锻炼：以加强盆底组织的的支持力。方法：每日早晚各一次用力做收缩肛门的动作，每次15分钟。 （四）骨质疏松症骨质疏松症是一种主要年龄相关性疾病，骨质丢失随年龄的增长而不断增加，表现为骨痛，病理性骨折，椎体变形，身高缩短和驼背。骨折是因骨量低，再加以跌跤、外伤等原因造成。老年妇女最常见的骨折为：脊柱压缩性骨折，前臂骨折和髋部骨折，最严重的后果是髋部骨折。 防治：1加强护理对有骨痛、驼背或骨折史的妇女，应加强生活护理，防止跌跤，减少受伤机会。2一般人群管理加强预防骨质疏松知识的宣教，使人们了解其意义。合理平衡膳食，克服偏食习惯，饮用牛奶，多吃海产品。3高危人群对高危人群在绝经早期开始雌激素替代治疗。 4运动适量运动是维持骨健康的主要因素。运动可改善骨内血流量，促进骨细胞成熟，增加骨量，还可以增加肌肉的强度及行动灵活程度，增加应急能力，减少创伤机会。5多晒太阳促进皮下脂肪存在的D3前体物质转化为D3，D3在肠管内促进钙的吸收。6雌激素替代疗法7联合用药在应用雌激素的同时宜补充钙剂、氟化物和降钙素等。 （五）妇科肿瘤妇科恶性肿瘤多见于老年妇女，据统计，在妇科肿瘤中约有1/4患者发病于60岁以上，以恶性肿瘤居多，其中最多见的妇科恶性肿瘤为宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌，称为“妇科三癌”。 妇科三癌是老年妇女的疾病，各种卵巢肿瘤均可发生于老年妇女，以上皮性肿瘤多见;肥胖、高血压和糖尿病的妇女易患子宫内膜癌；宫颈癌的发生第二高峰年龄为65岁，70岁以后患病也不少，愈是高龄妇女宫颈癌浸润愈多见，以腺癌为主，发展快，预后差，加之老年妇女抵抗力差，并发症增多，因此必须做到及早诊断与治疗。 预防：1普及防癌知识，定期检查，老年妇女扪及卵巢可能是致命的卵巢癌。2注意高危因素，重视高危患者，家族中有癌瘤史的妇女属于高危人群。3注意早期症状，如阴道流血及白带增多，一旦发现应做进一步检查，寻找原发灶。4坚持体格锻炼，多做户外活动，增强体质。 （六）脂代谢紊乱老年妇女的代谢变化以脂代谢紊乱最为明显。随着人体衰老，脂代谢能力日益减退，脂质合成减少，但降解、排泄也减少，结果脂质在组织和血液中积聚，易导致动脉粥样硬化。 防治：1合理膳食应采取低胆固醇，低饱和脂肪和低碳水化合物的饮食，同时增加不饱和脂肪和蛋白质。限制糖类、脂肪及食盐的摄入，限制热量的摄取，控制体重的增长。2适量增加活动运动能促进热量消耗，增加机体代谢，降低血胆固醇和甘油三酯，升高血中高密度脂蛋白，增强机体防御动脉硬化的能力，减少冠心病的发生。 3戒烟吸烟可使血中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白上升，烟中某些有害物质如尼古丁和一氧化碳可使局部动脉内膜损伤，脂质易于沉积，因此，戒烟对老年妇女尤为重要。4定期体检至少每年一次，检查血压、体重、心脏、心电图、血脂和血糖浓度，及时发现和治疗高血压、糖尿病、肥胖病及其他内分泌疾病，对预防和控制脂质代谢失常，动脉硬化和冠心病有重要意义。 5雌激素治疗雌激素能防治血脂紊乱，如降低胆固醇和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白；延缓动脉粥样硬化过程，因此使性血管疾病的发生率及死亡率降低50%。由于心血管疾病是老年妇女死因的第一杀手，故雌激素纠正了脂代谢的紊乱也大大减少了老年妇女的死亡率，延长了寿命。6治疗高脂血症应根据血脂增高的类型分别给与降血脂药物治疗。