刘秀娜案例分析

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1、刘秀娜案例分析1一例再婚焦虑所致心理问题的咨询案例报告单位：爱心幼儿园姓名：刘秀娜摘要：本文是一例运用埃利斯合理情绪疗法，对再婚的张某某进行心理咨询的案例报告。求助者在经历一次失败的婚姻后，面对再婚感到非常矛盾，焦虑不安,不知道怎么办，感到非常烦恼。这段时间总是睡不好觉,脑子很乱，翻来覆去想这件事。运用合理情绪疗法，经过4次咨询，求助者的合理信念逐渐代替不合理信念，焦虑情绪有所好转，睡眠得到改善,取得了比较好的咨询效果。关键词：再婚；焦虑；合理情绪疗法一、一般资料张某某，女，29岁，独生女，高中毕业，一位5岁女孩的母亲，父亲因病去世，离婚

2、后与母亲同住，无重大躯体疾病史，家族两系三代无精神疾病史。目前经营一家服装店，人际关系良好，平时严格要求自己，性格比较开朗，追求完美。心理测验结果焦虑口评量表（SAS）：标准分65分，提示屮等焦虑。二、主诉与个人陈述主诉：一个月以来因再婚问题常常失眠，烦恼，焦虑，疲劳乏力，兴趣不高，工作积极性降低，力不从心。个人陈述：三年前因丈夫有外遇我们离婚了，刚开始我愤怒，心里不平衡，通过朋友的劝说，再将生活重心放在女儿和服装店上之后，慢慢心情也就平静了。半年前经朋友介绍,认识了一名条件非常不错的男人。经过几次交往，感觉自己也很喜欢他。而且对方也对自

3、己有意思。一个月前对方向自己提出了结婚的要求。自从他提出再婚的要求之后，便出现失眠，烦恼，焦虑，疲劳乏力，兴趣不高，工作积极性降低，力不从心等表现。自己马上就要三十了，女人一过了三十，就会老的很快，很快就没吸引力了。如果这次再婚再失败，那我这辈2子就完了。这段时间脑子很乱，也询问了母亲和朋友对于这件事情的看法，可是我还是纠结着，无法摆脱无法决定。三、咨询师观察张某某，身高1.60米左右，身材苗条，衣着整洁，讲话声音清晰，意识清楚，言语流利，情绪低落。无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从开始谈话到叙述完毕，都表现得比较

4、自如。四、评估与诊断1•评估诊断（1）根据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的主客观统一，知情意协调一致，自知力完整，主动求医，并没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，无逻辑思维混乱，因此可以排除精神病。（2）求助者心理问题是由明显的现实因素引起的（一次失败的婚姻，面临再婚），表现出焦虑、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不很强烈，没有影响逻辑思维，没有泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程一个多月。根据以上依据诊断为：心理正常、心理不健康、一般心理问题。问题主要表现为：(1)焦虑，烦恼，(2)睡眠差，工作

5、力不力心2.鉴别诊断(1)与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就陕，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的主客观统一、知情意协调一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。(2)与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应己经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，只限于再婚，没冇出现泛化，没冇对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。(3)与焦虑性神经症相

6、鉴别：焦虑性神经症是“以广泛性焦虑3或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也以焦虑为主耍症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、没有泛化，而但持续时间一个多月，因此可以排除焦虑性神经症。3•原因分析：来访者心理问题的产生，主要有如下几方面原因：(1)生物因素：女，29岁（2）社会因素：①负性生活事件，经丿力了一次失败的婚姻。②缺乏社会支持系统的帮助。（3）心理行为方面因素：①认知因素：再

7、婚失败，这辈子就完了。②缺乏有效的解决问题的行为模式，口己因再婚焦虑却不知怎么解决。③个性因素：性格内向，追求完美。五、咨询目标的确定依据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标:1•近期目标（具体目标）（1）改变其错误的认知观念：“再婚失败这辈子就完了”的观念。（2）改善焦虑、烦恼的现象。（3）改善睡眠障碍。2.长远目标（终极目标）增强求助者的适应能力，提高求助者自我心理调控能力，构建合理的认知模式，促进求助者心理健康发展、人格完善。六、咨询方案1・主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法。该疗法是美国心理学家艾利斯于20世纪

8、50年代首创的一种心理治疗理论和方法，旨在通过纯理性的分析和逻辑思维的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不