痹病的针灸治疗

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1、痹病的针灸治疗《陆瘦燕针灸论著医案选》痹病是临床上的常见病，也是使用针灸疗法最广泛的一种疾病。“痹”的意义，《中藏经》中解释说:“痹者，闭也。”郑玄《易·通志》称:“痹者，气不达为病。”所以凡是气机闭塞不通的疾病，都可以称为“痹病”。如咽喉肿痛闭塞的疾病称为“喉痹”;胸阳不伸，气闭作痛的病称“胸痹”:食不下，吐而复出的病称“食痹”等等。本文就经脉痹阻，气血不通，从而在局部关节、筋肉，皮肤等处出现酸痛冷麻、运动障碍等症状的疾病作一讨论，并将针灸治疗的原则、方法等概括地给予介绍。(一)沿革在我国医学文献中，痹病的记载首见于《内经》，如《灵枢·风痹》篇、《素问·痹论》篇，

2、阐述了痹病的病因、病程、症状、预后、转归和治则等问题。《灵枢·经筋》篇中所记载的十二经筋病，统以“痹“字为名，也是痹病的一个重要部分。《灵枢·寿天刚柔》篇和《厥病》篇中论述了“风痹”病的病因和预后，这种痹病在临床上也常可见到。后汉张仲景著《金匾要略》时，将“风痹”病称为“历节”病，并提出了与风痹相类的一种痹病。《中藏经》将血痹并属于“脉痹”，并提了一种“气痹”，认为气结伤肺，生气渐衰而致，类属于“肺痹”的范围。唐宋文献中又有“白虎风”、“痛风”、“鹤膝风”17的记载，也属于痹病的范围。金元时代，有人将“白虎”、“历节”、“痛风”三者相并而名为“白虎历节痛风”。此外，

3、还有民间所称的“草鞋风”、“曲池风”、“腿股风”、“漏肩风”、“髀枢痛”、“颊车风”、“竹节风”、“腰腿痛”等根据发病部位命名的病名，从其发病的原因和病理来推求，也属痹病。(二)病因和发病机制《素问·痹论》篇中说:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”这是痹病的致病外因。隋·巢元方《诸病源候论》中进一步指出:“痹者，风寒湿三气杂至合而成痹，……由人体虚，故受风邪也。”宋·严用和《济生方》中也说:“风寒湿三气杂至合而为痹，皆因体虚腆理空疏，受风寒湿三气而成。”这是痹病因虚受邪的记载。明·张三锡《医学准绳六要》中认为:“上古多外感，故云三气合而为痹，今人多内伤，气血亏损，湿痰

4、阴火流滞经络，或在四肢，或客腰背，痛不可当，一名白虎历节风是也。”明·虞搏《医学正传》中认为痹病可因:“浊血流注为病。”这二位医家指出痹病除了外感风寒湿邪之外，还有内因存在。17笔者认为，痹病的发生原因:有风寒湿三气袭人而成;有痰浊阴火、死血癖滞而成，但是其发病的基本原因多由起居失常，劳伤气血，以致经脉空虚，营卫不居，外邪得以乘机袭人;或者由于涉水冒寒，或汗出当风，以及坐卧卑湿之地，风寒湿邪得以侵袭人内;或因酒浆无度，失饥伤饱，脾气受损，痰湿内生，流注经络而成;或为嗜欲不节，精血耗伤，阴虚火盛，血不养筋而来;或则七情郁结，气滞血疲，经络痹阻而成;又或跌仆挫闪，痪血滞

5、凝，由外伤而转成。以上这些原因，最后所引起的病理转归，都必然导致经络奎塞、血气不和，于是经气不达，痹病就因此而产生。至于各种症状的发病机制，《素问·痹论》解释说:“痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久人深，荣卫之行墙，经络时疏，故不痛，皮肤不营，故不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳乘(原文为“遭”，今从《甲乙》改正)阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其湿盛也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。”对于疼痛的发病机制，《素问·举痛论》中有更详细的解释，其文说:“经脉流行不止，环周不休，寒气人经而稽迟，泣而不行，

6、客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”《举痛论》中还说:“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉细急，细急则外引小络，故卒然而痛，得灵则痛立止。因重中于寒，则痛久矣。”“按之则血气散，故按之痛止。”这是痹病患者喜温恶寒，揉按可以缓解疼痛的原因。若“寒气稽留，灵气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也”，这是某些痹病患者，患肿痛而拒按的发病原理。假使病久而邪气深人，经络闭塞，使荣卫之气运行受阻，于是“17荣气虚则不仁，卫气虚则不用”。病者的肢体就会丧失知觉而不能运用。这就是所谓“久痹成痿”一“痹痿”的发病机制。《素问·调经论》中说:“阳虚则外寒，阴虚则内热

7、，阳盛则外热，阴盛则内寒。”阴阳二气的盛衰，在机体可以出现寒热的不同变化。假使病者阳气不足，所中之邪又是寒湿偏胜，两阴相得，阴盛阳虚，就会有肢体或全身怕冷的感觉。如果病者本身是阴虚火旺，阳气偏亢的体质，又遭风寒湿三气外邪所裹束，热为邪闭，不得泄越，于是阳气乘阴，病人就会觉得皮肤灼热，这是热痹病的发病原理。又如病人是中虚湿重，同时更兼表虚而卫阳不固，膝理不密，就会有患肢或全身容易出汗的现象。这些《内经》中讨论的症状机理，在临床上都可以见到。此外，在痹病的发病过程中，有时肢体上会出现块瘰。这种现象，明代李梴（chān）在《医学入门》中认为是风湿、痰火凝滞的缘故，临床