下肢步态分析.

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1、下肢步态分析足跟着地全足着地站立屮期足跟离地足尖离地摆动初期摆动中期摆动末期10%40%10%40%双支撑相单支撑相双支撑相摆动相丄一.正常步态的基本构成1.步长一般步长约为50cm80cm2•步幅通常是步长的2倍3.步宽健全人约为4.5—11.5cm4.足角健全人约为6.75°5步频健全人通常大约为95…125steps/min6步速健全人通常行走的速度约为65—95m/min7步行周期一般成人的步态周期约为1〜1.32s左右。8步行吋相三.参与的主要肌肉活动步行的动力主要來源于下肢及加干的肌肉作用，在一个步行周期中，肌肉活动具

2、有保持平衡、吸收震荡、加速、减速和推动肢体运动的功能。1・竖脊肌(erectorspinae)为背部深层肌，纵列于脊林两侧，下起紙骨、骼骨，上止椎骨、肋骨、枕骨，作用为使脊柱后伸、头后仰和维持人体于直立姿势。在步行周期站立相初期和末期，竖脊肌活动达到高峰，以确保行走时躯干止直。2.臀大肌(gluteusmaximus)为谶关节伸肌，收缩活动始于摆动相末期，并于支撑相，即足底全向与地面接触时达到高峰。在摆动相后期臀大肌收缩，其II的在于使向前摆动的大腿减速，约在步行周期85%,大腿的运动方向改变为向后，成为下一个步行周期的准备。在支

3、撑相，臀大肌起稳处骨盆、控制躯干向前维持離关节于伸展位的作用3・骼腰肌(iliopsoas)为競关节屈肌，髏关节于足跟离地至足趾离地期间伸展角度达到峰值(10°〜15°)o为对抗谶关节伸展,从支持相中期开始至足趾离地前,骼腰肌呈离心性收缩，最终使競关节从支撑相末期山伸展转为用曲。骼腰肌笫二次收缩活动始于摆动相初期，使瓠关节屈曲，以保证下肢向询摆动。4.股四头肌(quadricepsfemoris)为全身最大的肌，英中股直肌起于骼前下棘，股内侧肌、外侧肌分别起口股骨粗线内、外侧唇，股中间肌起口股骨体的前面；四个头向卜-形成一腱，包绕

4、離骨的前面和两侧，往下续为濮韧带，止于胫骨粗隆。为膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髏关节。股四头肌收缩活动始于摆动相末期，至支掠相负重期达最大值。此时作为膝关节伸肌，产生离心性收缩以控制膝关节屈Illi度，从而使支撑中期免于出现因膝关节过度屈曲而跪倒的惜况。步行周期屮，股四头肌的第二个较小的收缩活动见于足跟离地后，足趾离地后达峰值。此时具有双重作用：其一，作为槻关节屈肌，捉拉起卜-肢进入摆动相；其二，作为膝关节伸肌，通过离心性收缩來限制和控制小腿在摆动相初、中期向片的摆动，从而使下肢向询摆动成为可能。5・缝匠肌(sartorius

5、)是全身最长的肌，起于骼前上棘，经大腿的前面，斜向下内，止于胫骨上端的内侧面，作用为屈轆和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。在支撑相末期和摆动相初期，作用为用膝、屈競，在摆动相末期和支撑相初期，使膝关节旋内。6・胭绳肌(hamstring)包括股二头肌、半腱肌、半膜肌，均起于处骨结节，跨越韻、膝两个关节，分别止于腓骨头和胫骨粗隆内下方、胫骨内侧驟，作用为伸锻屈膝。主要收缩活动始于摆动相末期，足跟着地时达到活动高峰并持续到支撑相。在摆动相末期，作为屈膝肌，胭绳肌离心性收缩使小腿向前的摆动减速，以配合臀人肌收缩活动(使人腿向前摆动减速)

6、，为足跟着地做准备。足跟着地时及着地眉，胭绳肌乂作为伸競肌，协助臀大肌伸競，同时通过稳定骨盆，防止躯干前倾。7・胫前肌(tibialisanterior)起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨内侧面和第1跖骨底，作用为仲踝关节(背屈)、使足内翻。足跟着地时，胫前肌离心性收缩以控制踝关节跖屈度，防止在足放平时出现足前部扑I击地面的情况。足趾离地时，胫前肌收缩,再次控制或减少此时踝关节的跖屈度，保证足趾在摆动相能够离开地面，使足离地动作顺利完成。8・小腿三头肌(tricepssurae)包括腓肠肌和比目鱼肌，起于股骨的内、外侧牒，以跟腱止丁跟结

7、节，作用为屈踝关节和屈膝关节。腓肠肌在行走、跑、跳中捉供推动力，而比冃鱼肌富含慢性、抗疲劳的红肌纤维，主耍与站立时小腿与足之间的稳定有关。在站立相，能I古I定踝关节和膝关节，以防止身体向询倾斜。四.常见的异常步态1.平足平足的距下关节在一个步态周期的转动，虽然也是从足跟外侧着地时的距下关节处于略冇内翻状态，FL着地后先外翻到零，但持续重度外翻FL前足迅速到Ml着地，所以距下关节的外翻比止常足大很多，而口提前到15%时，即对侧足刚离地，距下关节就开始从外翻向内翻转动，到对侧足着地时已处于内翻并持续到70%后才外翻。2.偏态步态患侧无

8、驱动力且支撑差，又山于足背屈肌麻痹，伴有足下垂，步行时身体向健侧倾斜并依赖丁•健侧，故步行冇停滞现彖R患侧为尖足步态并画圈。由丁重心转移有困难，则转移很短促，又形成明显的跳跃步行。在矢状面上述町看到患者使头部交替向前方探出，称为鸡样步态或鸽样步态。