【精品】步态分析

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1、态分析人类行走的步行是全身众多的肌肉，关节参与的周期性的运动，是在神经系统调整各肌群协同收缩和舒张带动双腿交替迈步，借助地面反作用力推动人体不断前进的一种动作。步态分析是利用力学的概念，处理手段和已经掌握的人体解，生理学知识对人体行走的功能状态进行对比分析的一种生物力学研究方法。行走是人类日常生活中最重要的动作，无论是哪类疾病所致的运动功能障碍，都会影响正常步态，改善和恢复行走异常是康复医学的一项重要任务。（一）步态分析在康复医学中有三个方面的作用1用步态分析所取得的数据鉴别评定伤残的程度2根据所提供的信息对伤残者致残的机理进行研究，从生物力学角度提出治疗方案。3康复训练前

2、后的步态对比，检查，评价。（二）步行周期从一侧足跟着地到此侧足跟再次着地为一步行周期，期间每一足都经历了与地面接触的支撑期及摆动期。支撑期；是指脚与地面接触的时期。（足跟着地一足掌着地一支撑中期一足跟离地—足趾离地）支撑中期为抑制期，支撑后期为推动期。摆动期；是指脚禺开地面的时期。（加速期一摆动中期一减速期）双足支撑期；步行周期中两足的支撑期长于摆动期，自一侧足跟着地至对侧足趾离约有15%的时间两足都处于支撑期。双足支撑期是步行的特征，如果消失了出现了跑步的特征。步长；从足跟着地到对侧足跟接地的距离为步长。步宽;双脚间的横宽。（三）步行周期中运动的分析1髓膝踝关节运动，步行

3、时三个关节主要是以屈伸为主运动。2肌肉运动，多组肌群的协同收缩起到平衡加速及吸收震的作用。3重心运动，步行中身体重心沿一复杂的螺旋型曲线向前运动。4骨盆运动，骨盆配合步行周期而做左右旋转，左右倾斜及侧向移瓦I。头的移动，头的上下移动与重心的移动几乎一致，上下振幅5cm,左右移动为5cm。A最大旋前为足跟着地时最大旋后为同侧支撑中期。幅度为80B向左向右倾斜见于右足及左足的摆动中期，幅度为5oC最大左右移动见于同侧支撑中期，幅度为4，5cm5上肢运动，步行中上肢做与同侧下肢相反方向地摆动。以上各方向的活动，正常人各有各的特点，因病理因素使步态变异超出了一定范围构成了异长步态。

4、（四）临床步态检查注意事项1向患儿及家长交待检察的目地，以取得配合。2有条件的情况下暴露检查部位。3以习惯姿势和均速往返数次，从各方向观察全身姿势。4对穿矫形鞋及拐仗，助行器的患者最好在使用及不使用器具下分别进行步态观察，了解使用及使用效果。5可对患者进行快速步行及慢速步行的观察，快速步行可引起肌张力增高形成异常步态,慢速步行可使关节不稳，平衡失调，以及因疼痛而引起异常步态更为明显。（五）异常步态的矫治手段1肢体的功能训练（基本的功能训练及步态训练）如关节挛缩，肌张力很高时要进行被动关节活动度训练及降低肌张力训练。2辅助用品的使用（支具，步行车等）3手术矫形。（选择性脊神经

5、后根切除术，B臼成行术，ft内收肌畸形矫正术，跟腱延长术等）（六）正常孩子的步行分析小儿可在12个月时开始步行，18个月时可快速步行02岁时会跑，3岁时可单腿站立，六岁时达到成人步行。新生儿及幼儿（1岁内）的原始步行特征是各关节的变化与双下肢一起呈现出屈曲位，在摆动期，觀关节的屈曲在（90）以上，支撑中期以骯关节，膝关节的不充分伸展状态着地，着地多是从足跟着地开始。开始步行特征（1岁一1岁六月）步行特征足底整体着地，步幅宽，上肢上举，缺少交替动作两岁时步态特征，足跟着地，步幅稍变小，膝关节有屈曲动作出现，在支撑中期和后期有蹬离动作出现。三岁时步态特征，上肢放下于体干两侧有交

6、替摆动动作出现各关节活动接近成人。（七）异常步态的原因1神经系统的异常导致肌肉的质量和力量改变，形成痉挛性瘫和弛缓性瘫。2骨关节系统异常，骨发育不全所致骨短，关节活动范围障碍。3一些骨科疾病等。（八）脑瘫患儿的常见异常步态1尖足步态由于小腿三头肌肌张力痉挛所致，走路时足跟不能着地，受骯关节及膝关节曲肌张力影响，在支撑期时骯关节及膝关节不能充分伸展，患儿步行时躯干左右摆动，以身区干摆动代偿进行步行。2尖足外翻步态由于小腿三头肌，胫后肌，趾长屈肌，姆长屈肌，觀关节内收肌肌张力增高，患儿步行时，在支撑期足跟不能着地，用脚掌前部支持体重，骯关节屈曲内收内旋，膝关节屈曲，足部外翻，足

7、底对地面的支持面积很窄平衡很差，躯干向左右摆动幅度很大,如果没有躯干的向一侧的倾斜同侧的下肢迈不出患儿心理上有恐惧感，全身的异常姿势更加强了。3剪刀步态由于下肢伸肌张力著的两侧骯关节内收肌张力更高，患儿步行时双腿向内并拢，双膝向内相撞，足跟不能落地，平衡很差。4偏瘫划圈步态患侧下肢骯关节膝关节伸肌张力占优势，分离动作差，步行时患侧下肢骯关节外展将下肢摆出，在支撑早期足跟不能先着地前足掌及足外侧先着地，在支撑中期由于膝关节控制差，骨盆后旋有膝反张出现形成一种膝关节过早负重的倾向。迈步的步幅不一样，健侧腿在前，患侧腿在