[精品]浅谈中药调剂

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浅谈中药调剂浅谈中药调剂【摘要】中药调序剂学是一门重要的学科，是保证中医疗效的重要一环，应有审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序,只有认真地完成每一步，才能保证治疗的疗效，避免调剂差错的发生。关键词：审方计价调配复核发药中图分类号：R282.71文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)16-0189-02中药调剂学是中药药剂学的一分支，系指按照医师临床处方所开列的药物，准确地为患者配制药剂的操作技术，是一项复朵而严谨的技术工作，是药物用于临床的重耍环节。通常应有审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。具有中医基本理论知识特点，临用时调配，对症用药。其范畴是处方、中药房结构与管理、调剂用药的供应、配方的基本知识。与中医学基础、中药学、中药鉴定学、中药炮制学、方剂学、中药制剂学等学科有着广泛而密切的联系。中药调剂学根据所配中药的性质不同，又分为中药饮片调剂和中成药调剂。一、饮片调剂设施饮片的调剂设施主耍有饮片“斗架”、调剂台、计量用具、碎药用具等，另外备有临时特殊加工炮制等工具。“斗谱”的编排原则，通常是根据各药使用的不同频率以及药物的性质而安排的。用药计量用具常见的有戳称、厘戳、盘称、勾称、台榜及天平等，最常用的是戦称(应左手持戦杆，稳住陀线，右手取药放入戦盘内，用右手大拇指与食指捏提取戦钮，目视戦星，左手将陀线子戦杆上移动至欲称量的位置上，随即放开检视戳星指数和所称药物是否平衡)。二、中药调剂一般程序中药调剂的一般程序分审方、计价、调配、复核、包装、发药等 六个程序。分述如下。（-）审方审方是调剂中第一个关键，系指约房审方人员审查医师为患者开写的处方。项目审核，指前记、正文和后记内容是否填写齐全。审方着重审查以下项目：1.全面审方，即处方的科别、患者姓名、年龄、性别、住址、医师签字、H期等，项目不全则不Y调配。2•审阅处方药名、剂量、剂数、先煎、后下等，书写是否清楚准确规范，剂量是否为安全用量，对儿童及年老弱者尤需注意，如有疑问立即与处方医师联系，更改Z处需医师再次签名。3.毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌药存在，有无特殊处理的药物等，剧毒药物是否为专用处方，有无医生双签字，有无短缺药品等。如有疑问，应与处方医师联系纠正或重签字后方可调配。4・需特殊处理的药物有否“脚注”、“并开药”（指处方中2〜3味药物合并开在一起，多半是疗效基本和同，如二冬即指天冬和麦冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黄柏）是否明确等。5.处方中药物木调剂室是否备全等。（-）划价1.由于中药的别名较多，划价工作宜由中药专业人员完成。2•经审方合格后才能划价。3.计价方法是将每味药的剂量乘以单价得出每味药的价格，再将全方相加即得总价，以四舍五入的方法保留至分。（三）调配1•调配人员接到已审处方后，应再次进行审方（按审方常规要求审阅），审查有无相反相畏药物，毒麻中药的用法、用量、药品的别名、并开约名、剂量等经审核无误后，方可调配。审查医师处方脚注和有无临时炮制加工的药品。2•对戳：使用经检验合格的戦称。每次调配前先检查定盘星的平衡度是否准确。根据处方药物的不同体积和重量，选用适当的戳了,才能保证剂量准确。 （1）持戦左手持戦，右手取药。检视戦量指数和所称药物是否平衡，药举至眉齐，以戦称平衡为准确。如有差异，增减饮片至平衡为准。称取克数=单剂量X剂数。（2）对于一方多剂的处方应按“等量递增”、“逐剂复戦”的原则，将称取的饮片倒在包装纸上，不可凭主观臆测任意估量分剂或抓药。每剂的重量误差应控制在±5%以内。（3）为便于核对，药按处方药味所列的顺序调配，间隔平放，不可混放…堆。对体积松泡而量大的饮片如通草、灯心草、夏枯草、茵陈等药应先称，以免覆盖前药。对粘性度大的饮片如瓜篓、熟地黄、龙眼肉等应后称，放于其他饮片之上，以免粘染包装用纸。（4）根据医师处方要求，处方应按常规要求和传统调配习惯进行调配。不准生炙不分，以生代炙，如发现有伪劣药品、炮制不合格药品、发霉变质药晶存在，应及时向有关责任者提出更换合格品后,再进行调配。（5）坚硬需要特殊处理的约物,如先煎、后下、包煎、悸化、另煎、冲服等必须单包并注明用法，再放入药包；有鲜药时，应分剂量单包成小包并注明用法后再另包成大包，不与群包。（6）矿石、果实、种子、动物类等质地坚硬的纱品，如需要用药缸临时捣碎后再分剂量，以便有效成分煎出，在使用缸前，须先视缸内，是否清洁，有无残渣或粉末。凡捣碎毒性中药后有特殊气味的中药后，应及吋将缸洗刷干净，以免影响其他方剂。临吋捣碎以适度味宜。（7）处方中须临吋炮制的药物，如炒桂皮炒甘姜，炙旋覆花、炙升麻等可称取&品，由专人处理，临吋炮制，炮制品药符合质量要求。（8）若调配中成药处方，则按处方规定的品名、规格、药量调配；调配人员必须精神集中，认真仔细，切勿拿错药品或称错用量;处方应逐张调配，以免混淆。总之，必须采取积极措施，保证配方质量。调配完毕，自查无误后签名盖章，交核对员核对。（四）检查复核1.复核药品与处方所开药味和剂数是否符合，有无多配、漏配、 错配、掺混他药或异物等现象；2•有无相反、相畏、妊娠禁忌和超剂量等；3•有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未捣碎等；4•是否将先煎、后下、包煎、焊化、另煎、冲服等特殊要求药品单包；5•抽查剂量准确程度，要求每剂重量差异不超过±5%,贵重药和毒性药不超过±1%O（五）发药1.核对处方姓名和取药号牌后，询问患者开药剂数以便再次核实。2.详细说明用法用量及用药疗程，药品外包装袋上印制常规煎药方法，对特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需向患者特别说明和提示。3•耐心向患者或家属交待方药的用法、用量、禁忌、煎煮方法、口备“纱引”的用法、服用忌食等。如服用人参忌食白萝卜，服用荆芥忌食蟹，一般服用中药宜少食生冷、油腻、辛辣及其他不易消化的食物。中纱调剂是保证中医疗效的重要一环，只有认真地完成每一步，才能保证治疗的疗效，避免调剂差错的发生。