无痛胃镜检查137例临床应用观察

《无痛胃镜检查137例临床应用观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、无痛胃镜检查137例临床应用观察【摘要】目的：观察无痛胃镜检查术的临床应用效果。方法：按常规胃镜检查术应用镇静麻醉剂，使患者在浅睡眠状态下完成检查和治疗。结果：137例患者进行无痛胃镜检查，其中18例患者出现并发症，经合理调整麻醉剂量，对症处理未发生严重的不良反应，患者均安全、满意地完成检查和治疗。结论：患者在无痛胃镜检查和治疗过程中无痛苫、创伤小、时间短、更精确，故值得临床推广应用。【关键词】无痛胃镜；检查；临床应用胃镜诊治是诊断上消化道最好的方法，为临床诊断金标准［1］。传统胃肠镜检查，时间长

2、、痛苦多、往往恶心、呕吐、腹痛给胃镜检查带来困难，或者病人一听到胃肠检查就恐惧或拒绝检查，使病情得不到及时检查而延误诊断及治疗，造成终生遗憾。我院自2010年10月〜2011年10月开展联合应用芬太尼和异丙酚复合静脉麻醉胃镜检查137例，取得良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选择木院门诊和住院胃镜检查患者137例，其中门诊患者61例，住院患者76例；男85例，女52例，年龄16〜75岁。所有患者均无严重的心、肺、肝肾疾患及重度阻塞性通气功能障碍。1・2方法:患者经门诊或住院医师预

3、约，按常规胃镜检查术进行禁食准备。排除胃镜检查适应证或相对禁忌证后，签署全麻下无痛苦胃镜检查术知情同意书。术前10分钟，建立静脉通道后同时给氧，监测心率和血氧饱和度；全部采用1%丁卡因喷雾麻醉3次，直至病人感觉舌头变人，咽喉麻木感。然后静推硫酸阿托品注射液（10ug/kg体重），继以静推枸椽酸芬太尼注射液（3ug/kg体重）、异丙酚注射液（2mg/kg体重）。患者均能安静入睡,观察患者呼吸、心率、血氧饱和度，待患者睫毛反射消失，即可进行胃镜检查。根据检查时间长短每5分钟追加异丙酚注射液为首次剂量的

4、1/2或1/3剂量⑵。1・3术中观测和镇静程度判断：在麻醉及检查过程中，严格观察血压，呼吸，心率，脉搏血氧饱和度的变化，记录检查时间、起效时间、苏醒时间、清醒时间、异丙酚总用药量。根据Berggren评分标准,分为5级：0级,清醒；1级,困倦,但反应好；2级，入睡，易唤醒；3级，入睡，唤醒困难，睫毛反射存在；4级,入睡，睫毛反射消失。山麻醉医师控制麻醉深度在4级水平［3］。2结果：术中7例出现血压下降，加快滴注林格氏液后血压平稳；5例出现呛咳，及时拍背和吸除口腔分泌物后咳嗽终止；3例患者出现心动过

5、缓，静注阿托品后心率正常；3例出现一过性血氧饱和度下降，经抬高下颌和加氧流量后恢复正常；137例均顺利完成检查，检查成功率为100%,检查结束后待患者完全清醒，送冋观察室。3讨论:无痛胃镜是在胃镜检查时适当应用镇静麻醉剂，使病人在浅睡眠状态下完成检查和治疗，具有高清晰度、高分辨率、检查无死角、无损伤、高诊断率的优势。在胃镜操作上，除要求镜检医师技术熟练外无特殊要求，在操作中严密检测血压、心率、脉搏、血氧饱和度一般是很安全的。在临床应用中，异丙酚对呼吸有抑制作用，表现为呼吸频率减慢、低氧血症和呼吸暂

6、停，对外周血管有直接扩张作用，导致血压下降、心率减慢。而阿托品既能解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率，减少心动过缓的发生，又能抑制唾液和支气管黏液的分泌，防止检查中出现呼吸道的误吸和阻塞。所以，小剂量联合使用阿托品能有效减少并发症的出现。但在操作过程中应有麻醉师的配合，常规备用急救药品及气管插管等器械也是必要的，以防特殊情况的出现。术中联合应用芬太尼和异丙酚复合静脉麻醉，使患者在无意识的睡眠状态下完成检查，因起效快、维持时间短、恢复平稳、清醒迅速，备受临床的青睐［4］。无痛胃镜检查过程中患者舒适、

7、安全、无痛苦，减少了患者因精神创伤及恐惧感而导致胃镜检查并发症的发生，既可消除或减轻病人痛苦，也利于检查及治疗的顺利进行。自从我院开展无痛胃镜检查后，立刻受到广大患者和医师的欢迎，使更多的患者接受安全、舒适的胃镜检查与治疗，同时提高了我院上消化道疾病的诊断水平，加快了我院胃镜诊治技术的发展，有其广阔的推广应用前景。参考文献：［1］凌杰斌，吕翠叶，浅谈无痛苦性胃镜术的体会［J］,中国新医笏杂志，2003,4：40[2]李红灵，邓云坤，无痛性胃镜诊疗术的临床应用[J],贵州医夯杂志，2009,11：1

8、037-1038[3]姜希望，无痛性消化道内镜术[M],屮南大学出版社，2002[4]梁汉生，于波，异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用[J],中国误诊学杂志,2004,04：577