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1、中医对腹泻型肠易激综合征治疗进展承德护理职业学院，河北承德067000【摘要】随着社会的发展，生活节奏的加快，饮食结构的改变等，肠易激综合征(IBS)的发病率越来越高。迄今为止，病因和发病机制尚不完全清楚，西医无特效疗法和药物,主要是对症处理，但副作用大，易复发。本文综述了近五年来中医对腹泻型肠易激综合征的治疗进展并作简要评价，提出本人的看法，以便为医学工作者提供参考。【关键词】腹泻型；肠易激综合征；中医；治疗【中图分类号】R574.4【文献标识码】A文章编号：1004-7484(2012)-05-1108-02肠易激综合征(IrritableBowelSyndrome,IBS)是一种慢性肠
2、功能紊乱性疾病，临床特点为腹痛、腹部不适，伴有排便习惯和(或)大便性状异常，持续存在或间歇发作。依据罗马III将IBS分为腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、腹泻便秘交替型(IBS-A)、不确定型(IBS-U),其中，以IBS-D最为多见。中医将其归属于"泄泻”、“腹痛”、"郁证”等范畴。该病发病率高，病情缠绵，久治难愈，严重影响患者工作和生活。西医目前尚无特效疗法和药物，主要是对症处理，但副作用大，易复发,而中医在该方面有很大优势，取得了良好的临床效果。文献中提及的治疗方法包括单一中药治疗、中西医结合治疗、单一针刺治疗以及推拿、针灸、中药并用治疗。其中，以单一中药治疗文献居多，现综
3、述如下：1.单一中药治疗王恩元等［1］认为IBS-D以脾胃虚弱为本，湿浊内聚、气血不调、寒热错杂为标。治宜标本同治，重在调中以复脾胃升降，固肠以达到止泻的目的。将108例IBS-D患者随机分成2组，治疗组和对照组各54例，治疗组应用调中固肠汤治疗，对照组予马来酸曲美布汀胶囊治疗。结果治疗组有效率为92.59%,对照组有效率为77.78%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。黄建东［2］认为治疗慢性泄泻，应以健脾为主，治宜益气健脾、理气化湿。将60例IBS-D患者分为治疗组与对照组各30例，治疗组用七味白术散加味治疗，对照组用匹维澳胺片治疗。结果临床证候疗效比较，治疗组与对照组有效率分别
4、为80.0%.60.0%（P〈0.05）。2.中西医结合治疗陈春永［3］等认为IBS-D多因外感时邪，饮食不节,情志失调或劳倦过度日久伤及脾胃，运化失职以致湿浊内生，气血凝滞，形成虚标实之势，日久导致脾肾阳虚。治宜健脾补肾。将入院的IBS-D患者随机分为2组，治疗组44例，对照组40例。治疗组给予健脾补肾中药合培菲康治疗,对照组口服培菲康胶囊，连服8周。结果治疗组显效15例,有效21例，无效5例，复发3例，总有效81.3%；对照组显效9例，有效14例，无效10例，复发7例，总有效率57.5%,治疗组疗效优于对照组。尹秀琴［4］认为IBS-D以肝脾不和型最为多见，治宜针对病因，采用综合疗法，调
5、理肠道功能。将72例IBS-D患者随机分为两组，治疗组37例，给予自拟理肠汤(痛泻要方合金铃子散加味)同时口服盐酸舍曲林片；对照组35例，单纯口服理肠汤，疗程4周。结果总有效率治疗组为86.5%,对照组为65.7%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结果证明理肠汤合盐酸舍曲林针对病因治以疏肝健脾、解郁安神，使患者身心逐渐进入一种良性循环状态，从而使病情得到明显改善。3•单一针刺治疗张禹等［5］认为通过针刺头区，可以达到安神定志、化郁补虚、调节阴阳的作用，可能与改变中枢神经递质及其受体的异常表达有关。将60例IBS-D患者随机分成三组：即对照I组20例，对照II组20例，治疗组20例。
6、对照I组给予口服马来酸曲美布汀；对照II组给予常规穴位针刺治疗，处方：泻太冲，补脾俞、中月完、天枢、足三里、三阴交;治疗组给予常规穴位+“于氏”额区针刺治疗，处方：泻太冲，补脾俞、中脫、天枢、足三里、三阴交，平刺“于氏”额区，治疗三个疗程。结果：对照I组显效3例，有效5例,无效12例，总有效率40%,复发率90%o对照II组显效10例，有效6例，无效4例，总有效率80%,复发率30%。治疗组显效14例，有效5例，无效1例，总有效率95%,复发率15%o为临床头针应用于治疗IBS-D提供了一定的依据。王鹏琴等［6］认为眼针穴区与脏腑相关连，辨证取穴可治疗相应脏腑经络疾病。其所选病例辩证分型为肝
7、气乘脾证和脾胃虚弱证。将120例IBS-D患者随机分为眼针组和对照组各60例，眼针组主穴下焦区、大肠区、脾区，对照组口服匹维漠铁。结果眼针组总有效率91.38%,对照组总有效率73.68%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o眼针组复发率13.89%,对照组复发率43.47%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o4.推拿/针灸与中药并治法钱雷等［7］认为中医推拿对患者不仅起到物理治疗作用，还起到神
