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《中医执业医师中医诊断学总结》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中医诊断学总结一、望神1.原理和意义1）原理：神以先后天之粘及其所化生的气血津液为物质基础，并通过脏腑组织的功能活动农现出来，粘、气生神，神能御精、御气，三者有十分密切的关系，将充气足则体健神旺，抗病力强；将亏气虚则体弱神衰，抗病力弱。2）意义：通过望神可以了解人体脏腑精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。2.内容：神的表现是多方面的，尤以观察两目、神情、气色和体态为重点。3.对神气的判断1）得神（1）临床表现：神志淸楚，反应灵敬，表借丰富H然，两目梢彩，面色荣润，呼吸平稳，语言清晰，肌肉不削，动作自如，饮食如常。（2）意
2、义：提示」E气充足，精气未伤，为无病或病轻。2）少神（1）临床表现：稱神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，动作迟缓，少气懒言。（2）意义：捉示正气不足，精气轻度损伤，为轻病、疾病恢复期或体弱。3）失神（1）精亏神衰：精神菱靡，而色无华，两11晦暗，呼吸气微或喘促，语言错乱，形体羸瘦，动作艰难,反应迟钝，甚则神识不清.提示正气大伤，粘气亏堆，属病重。医学教冇网学员更上提供（2）邪盛神乱：壮热烦躁，四肢抽搐：或神昏谊语，循衣模床，撮空理线；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急。捉示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包；或肝风
3、挟痰蒙蔽淸窍,阻闭经络,属病重。4）假神（I）临床表现：为久病巫病本已失神，但突然神识清醒，H光转亮而浮光外蘇，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽然语声淸亮起来；或原来面色晦暗无华，而突然两额泛红如妆：或原来亳无食欲,突然食欲增强。（2）意义：提示椿气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。5）神乱（1）焦虑恐惧：见于卑慄、脏躁等病。多屈虚证。（2）狂躁不安：见于狂病、外感热病等。多属阳证。（3）淡漠痴呆：见于癫病、痴呆等。多属阴证。（4）卒然昏倒:病人突然尖叫,随即昏倒,两目上视,四肢抽
4、搐，口吐诞沫，常因咬破舌尖而出现血沫,醍后如常。见于痫病。二、望色1.槪念：與色，乂称“色诊”，是通过观察病人全身皮肤（主耍是面部皮肤）的颜色和光泽变化来诊察病情的方法。2.意义：1）面部颜色属血、属阴，是血色与肤色相兼的外在农现。可反映脏腑气血的盛衰，病邪的性质及邪气的部位。2）面部光泽屈气、屈阳。是脏腑粘气外荣的农现。可反映脏腑粘气的盛衰，判断病情的轻厘和预后。3.常色与病色1）常色：即正常的、无病的面色。（1）特点：明润：即面色光明润泽，是椿气充盈的表现。含蒂：即面色隐含于皮肽Z内而不特别显露，是精气内含而不外泄
5、的衣现。我国人属黄种人，其正常而色是红黄隐隐，明润含蓄。（2）分类：主色：是人生来就有的基木面色，屈个体差异，-•生基本不变。客色：因季节、气候不同而发生正常变化的面色。病色：因病而发生异常改变的面色。特点：晦暗：叩而部皮肽枯槁晦暗，是脏腑精气虚衰的农现。暴露：即某种面色异常明显地显露于外，是病色外现或真脏色外露的表现。（1）判断病情轻重善色：即面色光明润泽。说明虽病而脏腑将气未衰，円气尚能上荣与面，属新病、轻病、阳证，称为“气至。恶色：即面色枯槁晦暗。说明脏腑精气已衰，胃气不能荣润于而,属久病、重病、阴证，称为“气不
6、至”。（2）五色主病面白：主虚证、寒证、脱血、夺气.面色淡白无华••血虚证或失血证。面色白光白虚浮-阳虚水泛。面色苍白••阳气暴脱或阴寒内盛。面黄：主脾虚、湿证。面色萎黃-脾胃气虚。面黄虚浮-脾虚湿蕴。面目肌肤一身俱黄者，称为黄疸。面赤:主热证,亦可见于戴阳证满面通红■•属实热证。午后两额潮红■•属阴虚证。久病雨病面色苍口，却时而额颊泛红游移不定-戴阳证。面青：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。面色淡青或青黑••属寒盛、痛剧。面色、口膺青紫■•多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻。面色青黄（即面色青黃相间，乂称苍黄-属肝郁脾虛。
7、小儿眉间、鼻柱、唇周显现青色-小儿惊风或欲作惊风。黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀。面色黑而暗淡••多属肾阳虛。面色黑而干焦■•多属肾阴虛。眼脏周围见黑色-多屈疔虛水饮内停，或寒湿带下。面色熬黑，肌肤甲错-多山血瘀日久所致。三、望形体1•概念：观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常农现等來诊察病情的方法2.内容：1）形体强弱体强:即身体强壮。如骨骼粗大,胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽。说明内脏坚实。气血旺盛,抗病力强。体弱：即身体衰弱。如骨骼细小,胸廓狭窄，肌肉瘦削,皮肤枯燥。说明内脏脆弱,气血不足,抗病力弱。2）形体胖瘦
8、胖而能食，肌肉结实，神旺有力■•为形气有余。多属精气充足，身体健康。胖而食少，肉松皮缓，神疲乏力-为形盛气虚。多属阳气不足，多痰多湿。体瘦歡红，皮肤焦干••为形瘦阴虚。多属阴血不足、内冇虚火。久病卧床不起，骨瘦如柴■•为脏腑精气衰竭，气液干枯，属病危。3）体质形态阴脏人：体型矮胖，头圆颈粗，肩宽胸厚，身体姿势多后仰。特点：阳较弱而
